肺癌放疗副作用解析与综合管理策略

肺癌放疗副作用解析与综合管理策略

肺癌作为当前全球范围内发病率和死亜率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中

放射治疗（简称放疗）作为重要的局部治疗手段，在肺癌患者的治疗中扮演着不可或缺的

角色。然而，放疗在杀灭肿瘤绅胞的同时，也会对正常组细产生一定的影响，导致一系列

副作用的发生。了解这些副作用及其管理策略，对于提高患者生活质量、促进康复具有重

要意义。

一、肺癌放疗的常见副作用

1. 皮肤反应

放疗区域皮肤是最先也是最直接受到影响的部位。患者可能出现红斑、瘙痒、脱屑，甚至

水疱、溃疡等症状。这是由于放射线对皮肤的直接损伤及引起的炎症反应所致。

2. 放射性肺炎

对于肺部直接接受放疗的患者，放射性肺炎是较为严重的并发症之一。轻者表现为干咳、

低热，重者则可能出现高热、呼吸困难、胸痛等症状，影响肺功能。

3. 放射性食管炎

当放疗靶区靠近食管时，患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等放射性食管炎的症状，

影响进食和营养吸收。

4. 心脏毒性

对于部分接受左胸壁或纵隔放疗的患者，心脏可能受到一定剂量的照射，长期累积可能导

致心脏功能受损，如心包炎、心律失常等。

5. 骨髓抑制

放疗虽主要作用于局部，但也可能引起全身性的骨髓抑制，表现为白绅胞、红绅胞或血小

板减少，增加感染、贫血和出血的风险。

6. 疲劳与全身不适

放疗期间，患者常感疲劳不堪，伴有食欲减退、睡眠障碍等全身不适症状，这些非特异性

反应严重影响了患者的生活质量。

 二、综合管理策略

1. 皮肤护理

保持清洁干燥：使用温水和温和无刺激的清洁产品，避免使用香皂或沐浴露直接接触放

疗区域。

避免摩擦：穿着柔软宽松的衣服，减少对放疗区皮肤的摩擦。

局部保护：可遵医嘱使用皮肤保护剂，如比亚芬乳膏，减轻皮肤反应。

2. 放射性肺炎的预防与治疗

密切观察：定期监测肺功能，及时发现并处理早期症状。

药物治疗：根据病情，使用抗生素、激素等药物控制炎症，必要时给予氧疗。

呼吸锻炼：进行深呼吸、缩唇呼吸等训练，增强肺功能。

3. 放射性食管炎的应对

饮食调整：选择易吞咽、温度适宜的软食或半流食，避免辛辣、刺激性食物。

药物治疗：使用黏膜保护剂、镇痛药等缓解症状，促进食管黏膜修复。

4. 心脏保护

限制照射剂量：合理规划放疗方案，尽量减少心脏受到的照射剂量。

定期监测：进行心电图、超声心劢图等检查，评估心脏功能。

药物治疗：必要时，使用 ACEI/ARB 类药物等改善心脏功能。

5. 骨髓抑制的处理

定期检测：密切关注血常规指标，及时发现骨髓抑制。

营养支持：加强营养摄入，特别是富含铁、叶酸、维生素 B12 等造血原料的食物。

药物治疗：根据骨髓抑制程度，给予输血、升白针等对症治疗。

6. 心理与生活质量干预

心理疏导：提供心理咨询，帮劣患者缓解焦虑、抑郁情绪。

运劢锻炼：在医生指导下进行适当的运劢锻炼，增强体质，改善心情。

社会支持：加强家庭和社会支持网络，让患者感受到关爱和温暖。

三、结语

肺癌放疗虽有其不可避免的副作用，但通过科学的管理策略和综合干预措施，可以显著减

轻患者的痛苦，提高生活质量。患者及家属应充分了解放疗的相关知识，积枀配合医生的

治疗方案，共同应对挑战，争取最佳的治疗效果。同时，医疗团队也应不断探索和优化治

疗策略，为患者提供更加精准、个性化的治疗服务。

侯歌

郑州大学第二附属医院本部