二代 TKI 治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）

二代 TKI 治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）

的医疗科普

引言

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的血液系统恶性肿瘤之一，其中约 5%的患者 携带有费城染色体（Ph），即 t(9;22)染色体易位。这种特殊类型的白血病，即费城染色 体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL），其治疗难度相对较大，预后较差。然而，随 着医学的进步，特别是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用，Ph+ ALL 的治疗模式发生了 显著变化。本文将重点介绍二代 TKI 在治疗 Ph+ ALL 中的应用及其重要性。

什么是 TKI 及其作用机制？

TKI 是一类能够特异性抑制酪氨酸激酶活性的药物，通过阻断细胞信号传导通路，抑制 癌细胞的增殖和扩散。在 Ph+ ALL 中，由于 t(9;22)染色体易位形成了 BCR-ABL 融合基 因，该基因编码的 BCR-ABL 蛋白具有强大的酪氨酸激酶活性，是疾病发生和进展的关 键驱动因素。因此，TKI 成为治疗 Ph+ ALL 的重要靶点。

二代 TKI 的优势

相比于一代 TKI，二代 TKI 在药物设计和疗效上有了显著提升。它们具有更强的靶向性、 更高的生物利用度和更低的耐药性，能够更有效地抑制 BCR-ABL 蛋白的活性。同时， 二代 TKI 还能够在一定程度上克服一代 TKI 治疗后的耐药性问题，为患者提供更长的生 存期。

二代 TKI 在 Ph+ ALL 治疗中的应用

在 Ph+ ALL 的治疗中，二代 TKI 通常与化疗联合使用。通过联合治疗，可以显著提高患 者的缓解率和长期生存率。具体而言，患者在接受化疗达到完全缓解（CR）后，会继续 接受一段时间的 TKI 维持治疗，以巩固疗效并预防复发。此外，对于部分高危患者或首 次治疗失败的患者，还可以考虑进行造血干细胞移植（HSCT），以进一步提高治疗效 果。

注意事项及未来展望

虽然二代 TKI 在 Ph+ ALL 的治疗中取得了显著成效，但仍需注意其可能带来的副作用和 耐药性问题。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。 同时，随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多新型靶向药物和治疗手段问世，为 Ph+ ALL 患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。

结语

Ph+ ALL 作为一种难治性的血液系统恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着 二代 TKI 等新型靶向药物的应用，Ph+ ALL 的治疗模式发生了深刻变化。通过合理的治 疗方案选择和密切的临床监测，我们可以为患者提供更为精准、有效的治疗，帮助他们 战胜疾病、重获新生。

周璇

南方医科大学南方医院