鼻咽癌化疗：治疗方向与科学解析

鼻咽癌化疗：治疗方向与科学解析

鼻咽癌，作为一种在头颈部高发的恶性肿瘤，尤其在中国的华南地区发病率尤为显著，给患 者的生命健康带来了巨大威胁。随着医疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗方法也日益丰富， 其中化疗作为重要的治疗手段之一，在鼻咽癌的综合治疗中扮演着不可或缺的角色。本文将 从鼻咽癌化疗的治疗方向、常用方案、作用机制及未来展望等方面进行科普介绍。

一、鼻咽癌化疗的治疗方向

鼻咽癌的治疗方向主要包括局部治疗和全身治疗两大类。局部治疗主要通过手术、放疗等手 段直接针对肿瘤病灶进行干预；而全身治疗则包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，旨在通过 药物作用抑制或杀灭全身的肿瘤细胞，防止其复发和转移。化疗作为全身治疗的重要手段之 一，能够穿透血脑屏障，作用于远处的微小病灶，是鼻咽癌综合治疗不可或缺的一部分。

二、鼻咽癌化疗的常用方案

鼻咽癌的化疗方案多种多样，根据患者的具体病情、身体状况及治疗阶段的不同，医生会制 定相应的化疗方案。常见的化疗方案包括诱导化疗、辅助化疗、姑息化疗和同步放化疗等。

1. 诱导化疗：在放疗或手术前进行，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率 和放疗敏感性。常用的诱导化疗方案包括吉西他滨联合顺铂（GP 方案）、多西他赛联合顺 铂和氟尿嘧啶（TPF 方案）等。诱导化疗的周期一般为 3 至 4 个周期，具体次数需根据患者 的具体情况而定。

2. 同步放化疗：放疗与化疗同时进行，通过化疗药物的增敏作用提高放疗效果，同时利用 放疗的局部控制优势杀灭肿瘤细胞。同步放化疗要求患者体质能够耐受，且需密切监测不良 反应，及时调整治疗方案。

3. 辅助化疗：在放疗结束后进行，旨在巩固治疗效果、杀灭残留肿瘤细胞、减少复发和转 移的风险。辅助化疗的周期和方案需根据患者的具体情况和治疗效果而定。

4. 姑息化疗：适用于晚期鼻咽癌患者，当肿瘤已经发生远处转移且无法根治时，通过姑息 化疗尽量延长患者的生存期和提高生活质量。

三、化疗药物的作用机制

化疗药物的作用机制复杂多样，主要包括抑制 DNA 合成、破坏 DNA 结构、干扰 RNA 和蛋白 质合成等。以吉西他滨为例，它是一种细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于 DNA 合 成期（S 期）的肿瘤细胞，通过抑制脱氧胞嘧啶核苷三磷酸（dCTP）的合成来阻断 DNA 链 的延长，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。顺铂则是一种铂类化合物，能与 DNA 双链形成 交叉联结，从而破坏 DNA 的结构和功能，导致肿瘤细胞死亡。

四、化疗的副作用与应对

化疗虽然能够有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但同时也可能对正常细胞造成损伤，引发一 系列副作用。常见的化疗副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等。为了减 轻这些副作用，医生会在化疗前给予患者预防性用药，并在化疗过程中密切监测患者的身体 状况，及时调整治疗方案。此外，患者也应注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生 的治疗和护理。

五、未来展望

随着医疗技术的不断进步和科研的深入探索，鼻咽癌的治疗手段也在不断更新和完善。近年 来，免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用取得了显著进展，特别是 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑 制剂的出现为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。多项 III 期临床研究已经证实了 PD-1 抑制剂 联合化疗在晚期鼻咽癌中的疗效和安全性。未来，随着免疫治疗的进一步研究和应用前移趋 势的加强，我们有理由相信鼻咽癌的治疗效果将会得到进一步提升。

总之，鼻咽癌化疗作为鼻咽癌综合治疗的重要组成部分之一，在抑制肿瘤细胞生长和增殖、 防止复发和转移等方面发挥着重要作用。然而化疗也伴随着一定的副作用和风险因此需要患 者和医生共同努力制定科学合理的治疗方案并密切监测患者的身体状况以实现最佳的治疗 效果。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区