肾积水患者的典型表现：一场关于尿液引流受阻的医学探索

肾积水患者的典型表现：一场关于尿液引流受阻的医学探索

肾积水，作为一种常见的泌尿系统疾病，其发生原理主要源于尿液引流受阻，导致尿液 在肾盂、肾盏内积聚，进而使肾盂扩张、肾实质受压变薄。这一病理过程不仅影响肾脏 的正常功能，还可能引发一系列临床症状，对患者的健康造成严重影响。本文将从肾积 水的发病原理出发，探讨其典型表现，帮助公众更好地了解和认识这一疾病。

一、肾积水的发病原理

肾积水通常是由于尿路梗阻所致，这种梗阻可以发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱甚至 尿道的任何部位。导致尿路梗阻的原因多种多样，包括但不限于尿路结石、泌尿生殖系 统肿瘤、前列腺增生症、先天发育异常以及邻近器官病变压迫或侵犯等。当尿路受阻时， 尿液无法正常排出，从而在肾内积聚，形成肾积水。

二、肾积水的典型表现

1. 腰痛与腰腹部肿块

腰痛是肾积水最常见的症状之一。由于尿液在肾内积聚，导致肾脏体积增大，对肾脏包 膜进行牵拉，从而引起腰痛。这种疼痛多为持续性钝痛或坠胀不适，有时可能表现为剧 烈的绞痛。随着肾积水的加重，患者还可能在腰部和腹部触及到肿块，这是由于肾脏肿 大所致。肿块表面光滑，边缘规则，有波动感，但压痛可能不明显。

2. 血尿

肾积水患者有时会出现血尿症状，这通常是由于肾积水并发感染、结石或外伤所致。血 尿的严重程度因个体差异而异，有的患者可能仅表现为镜下血尿，而有的患者则可能出 现肉眼血尿。当血尿加重时，往往提示病情恶化，需要及时就医。

3. 消化道症状

肾积水还可能引起消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状的出现与肾脏 肿大压迫胃肠道有关，也可能与肾积水导致的全身炎症反应有关。大量饮水后，这些症 状可能会加重，因为水分摄入增加会进一步加重肾脏的负担。

4. 高血压

在重度肾积水患者中，约有 1/3 会出现高血压症状。这可能是由于扩张的肾盂、肾盏压 迫小叶间动脉，导致肾实质缺血所致。高血压的出现不仅会加重肾脏的负担，还可能引 发心脑血管疾病等并发症，因此需要及时治疗。

5. 少尿与多尿交替出现

部分原发性肾积水患者会出现少尿与多尿交替出现的症状。这通常表现为在一次大量排 尿后，肿块骤然缩小，疼痛减轻；而当尿量减少时，肿块则迅速增大，疼痛加重。这种 症状的出现与肾积水的程度和尿液引流情况密切相关。

6. 发热与寒战

当肾积水继发感染时，患者可能会出现发热、寒战等全身炎症反应症状。这是因为感染 导致体内产生大量炎性介质，刺激体温调节中枢所致。此时，患者需要及时就医，接受 抗感染治疗。

7. 自发性肾破裂

在极少数情况下，肾积水患者可能会出现自发性肾破裂的严重并发症。这通常是由于肾 积水继发感染后，肾盂破溃所致。患者会突然出现剧烈的腰腹疼痛，并伴有广泛的压痛 和肌肉紧张。此时，病情十分危急，需要立即进行手术治疗。

8. 肾功能损害

当双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏患有肾积水时，如果同时伴有肾功能严重受 损，患者可能会出现少尿或无尿的症状。这是因为肾积水导致肾脏实质受压变薄、功能 受损所致。此时，患者需要进行紧急的肾功能评估和治疗。

三、总结

肾积水作为一种常见的泌尿系统疾病，其发病原理复杂多样，临床表现也各具特色。了 解肾积水的典型表现有助于我们及时发现病情、采取有效的治疗措施。对于肾积水患者 而言，除了接受专业的医疗治疗外，还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以减 轻肾脏负担、促进康复。同时，定期进行体检和随访也是预防肾积水复发和恶化的重要 手段。

杨秀芹

临沂市人民医院