淋巴瘤：深入解析与医疗科普

淋巴瘤：深入解析与医疗科普

淋巴瘤，作为一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样性在医学界备受关注。 本文将从淋巴瘤的定义、病理机制、临床表现、诊断方法、治疗方案及预防措施等方面，为 您全面解析这一疾病。

一、淋巴瘤的定义

淋巴瘤，又称淋巴癌，是起源于淋巴组织（包括淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等）的恶性肿瘤。 根据组织病理学特征，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大 类。淋巴瘤可以侵犯身体的任何部位，临床表现多样，但通常以无痛性、进行性淋巴结肿大 为典型症状。

二、病理机制

淋巴瘤的病理机制复杂，尚未完全明确。但普遍认为，淋巴瘤的发生与多种因素有关，包括 感染、免疫、环境因素和遗传等。病毒感染，尤其是 EB 病毒和 HIV 病毒，与淋巴瘤的发病 密切相关。病毒感染后，淋巴组织可能持续增生，引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变， 进而诱发淋巴瘤。此外，免疫缺陷、职业暴露于有害化学物质、不良生活习惯（如吸烟、高 脂饮食）等也是淋巴瘤发病的重要风险因素。

三、临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但主要包括以下几个方面： 1. 无痛性淋巴结肿大：这是淋巴瘤最常见的症状，淋巴结肿大可能发生在颈部、锁骨上、 腋窝、腹股沟等部位。淋巴结质地较硬，可活动或粘连成块，起初无疼痛，但随着病情进展 可能会出现疼痛。 2. 全身症状：包括发热、盗汗、消瘦等。发热通常为持续性或间歇性低热，也可能出现高 热。盗汗则表现为夜间或入睡后大量出汗，浸湿衣物和被褥。消瘦则是在没有刻意节食或增 加运动量的情况下，体重在短时间内明显下降。 3. 其他症状：如皮肤瘙痒、乏力、贫血、感染等。皮肤瘙痒可能表现为全身或局部皮肤的 顽固性瘙痒，使用常规止痒药物效果不佳。

四、诊断方法

淋巴瘤的诊断需要综合多种检查手段，包括临床表现、实验室检查、影像学检查及病理活检 等。 1. 临床表现：无痛性、进行性淋巴结肿大及全身症状是淋巴瘤的重要诊断线索。 2. 实验室检查：血常规、血生化检查可了解乳酸脱氢酶是否增高，以及是否存在乙肝、丙 肝、EB 病毒感染等。 3. 影像学检查：CT、磁共振或 PET-CT 等影像学检查可了解淋巴结肿大的部位、大小及活性， 对淋巴瘤的诊断和分期具有重要价值。 4. 病理活检：通过完整切取淋巴结进行免疫组化、形态学检查，是淋巴瘤诊断的金标准。

五、治疗方案

淋巴瘤的治疗方案需根据患者的具体情况制定，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗 及造血干细胞移植等。 1. 化疗：是淋巴瘤治疗的主要手段之一，不同类型的淋巴瘤其化疗方案也不同。如霍奇金 淋巴瘤常用 ABVD 方案，非霍奇金淋巴瘤则常用 CHOP 或 R-CHOP 方案。 2. 放疗：利用高能量射线照射肿瘤部位，杀死或缩小肿瘤。放疗可用于局部治疗，也可用 于巩固化疗疗效或缓解复发症状。 3. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，如利妥昔单抗（CD20 单抗）在弥 漫大 B 细胞淋巴瘤治疗中的应用。 4. 免疫治疗：如 CAR-T 细胞免疫治疗，通过改造患者自身的 T 细胞来攻击淋巴瘤细胞，取 得了显著疗效。 5. 造血干细胞移植：对于部分难治或复发的淋巴瘤患者，可考虑进行自体或异体造血干细 胞移植治疗。

六、预防措施

淋巴瘤的预防主要从以下几个方面入手： 1. 增强免疫力：通过接种疫苗、保持充足睡眠、合理运动等方式增强体质，提高机体的免 疫力与抗病能力。 2. 避免感染：注意个人卫生，避免长期暴露于感染源中，减少病毒感染的风险。 3. 健康饮食：保持饮食均衡，避免高脂、腌制、煎炸等不健康食物，戒烟限酒。 4. 净化环境：减少接触有害化学物质和电离辐射的机会，如正确使用手机、电脑等电子产 品，避免长期居住于污染严重的环境中。 5. 定期体检：对于高危人群，如家族中有淋巴瘤病史者，应定期进行体检和筛查，以便早 期发现和治疗。

总之，淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其预防和治疗需要综合多方面的因素。通过增强免 疫力、避免感染、健康饮食、净化环境及定期体检等措施，我们可以有效降低淋巴瘤的发病 风险，提高生活质量。同时，对于已经确诊的淋巴瘤患者，应积极配合医生的治疗方案，争 取早日康复。

杜苑苑

广东省第二人民医院