淋巴瘤：深入解析这一淋巴系统的恶性肿瘤

淋巴瘤：深入解析这一淋巴系统的恶性肿瘤

淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，它主要涉及淋巴组织、淋巴 器官以及淋巴管道。淋巴系统作为人体免疫系统的重要组成部分，遍布全身，对于维持免疫 平衡和防御病原体具有至关重要的作用。当淋巴系统中的淋巴细胞发生恶变，形成异常增殖 的肿瘤细胞时，就形成了淋巴瘤。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤的分类复杂且多样，主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

- 霍奇金淋巴瘤（HL）：这种淋巴瘤主要见于欧美国家，而在我国的发生率相对较低。其特 点是在淋巴结或结外组织中发现特殊的 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）。HL 的病理类型包 括经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，前者又可细分为结节硬化型、 混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四种亚型。

- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：这是我国最常见的恶性淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的 85%以上。 NHL 包括多种亚型，如高度侵袭性的弥漫大 B 细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等，它们可迅速侵 犯全身各组织脏器，包括中枢神经系统、肝脾甚至骨髓。此外，还有发展相对缓慢的惰性淋 巴瘤，如滤泡状淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等，部分患者甚至无需药物治疗，只需临床观察即可。

淋巴瘤的发病机制

淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前认为与多种因素有关，包括病毒和细菌感染、免疫 缺陷、环境致癌因素、电离辐射和遗传因素等。

- 病毒感染：特别是 EB 病毒（EBV）感染，与淋巴瘤的发病密切相关。EB 病毒感染后，可 使淋巴组织持续增生，引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变，增加淋巴瘤的发病风险。 HIV 感染者也更容易患上霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

- 免疫因素：免疫缺陷，无论是先天性的还是获得性的（如实体器官移植后的淋巴增殖性疾 病、类风湿关节炎等），都可能增加淋巴瘤的发病风险。

- 环境因素：长期暴露于杀虫剂、有机溶剂、染发剂等化学物质，以及长期暴露于紫外线、 吸烟等，都被认为与非霍奇金淋巴瘤的发病有一定关系。

- 遗传因素：有家族史的人群患淋巴瘤的风险较高。特别是单卵双生同胞之一患有霍奇金淋 巴瘤时，另一同胞的发病风险显著增加。

淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但最典型的特征是无痛性、进行性淋巴结肿大。淋巴结肿大可能出 现在颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位，也可能出现在深部淋巴结如胸腔、腹腔等。此外，淋

巴瘤还可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降（B 症状）等。当淋巴瘤侵犯到结外组 织时，如胃肠道、骨骼或皮肤，还会出现相应组织器官受损的症状。

淋巴瘤的诊断与治疗

淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查及病理活检等多方面信息。其中， 病理活检是诊断的金标准。治疗方面，淋巴瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和其他治 疗。药物治疗包括化学药物、类固醇药物、免疫调节剂和靶向药物等；手术治疗主要用于部 分惰性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者；其他治疗还包括放射治疗、血浆置换及中西医结合治 疗等。

综上所述，淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制涉及多种因素，临床表现多样且严重。 通过早期诊断和综合治疗，大多数患者可以获得较好的治疗效果。因此，对于出现淋巴结肿 大、发热、盗汗等症状的人群，应及时就医检查，以排除淋巴瘤的可能。

朱阳敏

广东省第二人民医院