IgA 肾病：一种常见的原发性肾小球肾炎

IgA 肾病：一种常见的原发性肾小球肾炎

引言

IgA 肾病，也称为伯杰氏病，是一种以肾小球系膜区 IgA 沉积为主的原发性肾小球肾炎。 在我国，IgA 肾病是最常见的原发性肾小球肾炎之一，其发病率较高，且临床表现多样。 本文将基于疾病的原理知识，详细介绍 IgA 肾病的病因、病理特征、临床表现、诊断方 法及治疗策略，帮助读者更好地了解这一疾病。

病因与病理特征

IgA 肾病的发生与免疫球蛋白 A（IgA）在肾脏中的异常沉积密切相关。IgA 是一种重要 的免疫球蛋白，在免疫系统中发挥抵抗感染和攻击病原体的关键作用。然而，在 IgA 肾 病患者中，IgA 抗体在肾小球中异常积聚，导致肾脏发生炎症反应，并逐渐影响其过滤 功能。

病理上，IgA 肾病表现为肾小球系膜区 IgA 沉积，并伴有不同程度的系膜细胞增生、基 质增多以及肾小球硬化等病理改变。根据病理类型的不同，IgA 肾病可分为轻度膜增生 性 IgA 肾炎、毛细血管内增生性肾炎、新月体性肾炎等多种类型。

临床表现

IgA 肾病的临床表现多样，且常呈隐匿性。在疾病早期，患者可能无明显不适症状，但 随着病情的进展，可能出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。其中，血尿是最常见 的临床表现之一，可分为发作性肉眼血尿和无症状性镜下血尿两种类型。蛋白尿也是 IgA 肾病的重要表现，多数患者表现为轻度蛋白尿，但也有部分患者出现大量蛋白尿甚至肾 病综合征。

此外，IgA 肾病患者还可能出现水肿、腰部酸痛、低热等症状。水肿多见于眼睑和双下 肢，尤其是清晨起床时最为明显。腰部酸痛则可能是由于肾脏病变引起的肾区疼痛。而 低热则可能与患者免疫系统低下、容易合并感染有关。

诊断方法

IgA 肾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查及病理检查等多方面信息。首先，通过 血液检查可以了解患者的肾功能情况，如血肌酐和尿素氮等指标是否升高。其次，尿液 检查可以明确是否存在血尿和蛋白尿等异常情况。此外，血清 IgA 检查和补体 C3 检测 也有助于疾病的诊断。然而，最终确诊仍需要依赖肾脏的病理检查，通过观察肾小球系 膜区是否有 IgA 沉积来确诊。

治疗策略

IgA 肾病的治疗需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。一般治疗包括限制高 蛋白、高钠等食物的摄入，控制体重范围，监测血压、血脂等指标水平。药物治疗方面，

可选择呋塞米片、激肽释放酶肠溶片、醋酸泼尼松龙片等药物来降低抗体细胞对肾小球 的攻击程度，促进多余体液及盐化合物代谢排出。对于病情严重的患者，如出现水肿、 意识障碍等症状时，可考虑透析治疗或手术治疗如肾移植术等。

结语

IgA 肾病作为一种常见的原发性肾小球肾炎，其发病机制复杂且临床表现多样。通过及 时的诊断和科学的治疗，可以有效控制病情并提高患者的生活质量。因此，对于疑似 IgA 肾病的患者应及时就医并进行相关检查以明确诊断并接受规范治疗。同时，保持良好的 生活习惯和饮食习惯也有助于预防 IgA 肾病的发生和发展。

汪晓娟

南方中西医结合医院