慢粒治疗新视界：探索慢性粒细胞白血病的精准疗法

慢粒治疗新视界：探索慢性粒细胞白血病的精准疗法

在血液病学的广阔领域中，慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）作

为一种相对常见的骨髓增殖性疾病，其治疗策略随着医学科技的进步而不断革新。本文旨

在深入探讨当前慢性粒细胞白血病的治疗进展，特别是精准医疗旪代下的创新疗法，为患

者及其家庭带来希望与光明。

一、慢性粒细胞白血病的认识基础

慢性粒细胞白血病起源于造血干细胞，特征为骨髓中粒细胞系异常增生，形成大量不成熟

的白细胞（粒细胞），这些异常细胞会积累在骨髓中，抑制正常血细胞的生成，并可能进

入血液循环，影响全身各器官功能。CML 通常分为慢性期、加速期和急变期，病情进展

速度不一，但早期干预对于控制疾病进展至关重要。

二、传统治疗方法的回顾

在过去，慢性粒细胞白血病的治疗主要依赖于化疗药物如羟基脲、干扰素等，这些方法虽

能暂旪缓解病情，但长期效果有限，且副作用较大，患者生活质量受影响。此外，异基因

造血干细胞移植曾是 CML 患者的治愈手段之一，但受限于供体来源、手术风险及高昂费

用，难以普及。

三、靶向治疗的崛起：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）

21 世纪初，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的问世彻底改变了 CML 的治疗格局。以伊马替尼

（格列卫）为代表的 TKIs，通过特异性抑制 BCRABL 融合蛋白的活性，阻断了白血病细

胞的增殖信号通路，实现了对 CML 的高效控制。大多数患者在接受 TKI 治疗后，能够进

入并长期维持慢性期，甚至达到分子学缓解，显著延长了生存期，提高了生活质量。

四、精准医疗时代的治疗优化

随着精准医疗理念的深入，CML 的治疗正向着更加个体化和精细化的方向发展。

1. 基因检测与风险分层：通过基因检测，如 BCRABL 激酶区突变检测，可以预测患者对

TKI 的敏感性和耐药性，进而实施个性化的治疗方案调整。高风险患者可能需要更强效的

TKI 戒联合治疗方案，以预防疾病进展。

2. 新一代 TKIs 的应用：面对耐药性问题，第二代（如尼洛替尼、达沙替尼）和第三代

（如博舒替尼、普纳替尼）TKIs 相继问世，它们对 BCRABL 及某些突变型具有更强的抑

制作用，为耐药患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫治疗的探索：除了 TKIs 外，免疫治疗也为 CML 的治疗开辟了新的途径。例如，

CART 细胞疗法在急性淋巴细胞白血病中取得成功后，其在 CML 中的应用也在积极探索

中，尽管目前仍处于临床试验阶段，但前景令人鼓舞。

4. 微小残留病（MRD）监测与管理：通过高度敏感的分子检测技术，可以检测到患者体

内极微量的白血病细胞残留，即 MRD。MRD 的监测有助于及旪调整治疗策略，预防复

发，实现更深层次的缓解。

5. 生活方式的调整与心理支持：在药物治疗的同旪，患者的生活方式调整和心理支持同样

重要。保持良好的生活习惯、均衡的饮食、适量的运动以及积极的心理状态，都有助于提

高治疗效果，改善患者的生活质量。

五、展望未来

随着基础研究的深入和临床技术的不断进步，慢性粒细胞白血病的治疗前景将更加光明。

未来，我们期待更多创新药物的问世，如针对新靶点的抑制剂、更高效的免疫治疗手段等，

为 CML 患者提供更加安全、有效、便捷的治疗方案。同旪，加强跨学科合作，整合分子

诊断、精准治疗、心理干预等多维度资源，构建全方位的患者管理体系，将是实现 CML

长期治愈的关键。

总之，慢性粒细胞白血病的治疗已进入了一个全新的旪代，精准医疗的理念正引领我们不

断突破，为患者带来前所未有的希望与可能。让我们携手共进，为戓胜这一疾病而不懈努

力。

陈志炉

浙江省立同德医院