肝癌：认识、预防与治疗

肝癌：认识、预防与治疗

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是严重威胁人类健康的重大疾病之一，其死亡率在恶性肿瘤中居高 不下，仅次于胃癌和食道癌。本文将详细介绍肝癌的发病原因、早期症状、预防措施及治疗 方法，旨在提高公众对肝癌的认识，促进早期发现与科学治疗。

一、肝癌的发病原因

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。

1. 病毒性肝炎：尤其是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），是肝癌的主要致病因素。乙 肝病毒可以整合到人体肝细胞 DNA 中，启动致癌因素并灭活抑癌基因，导致肝癌的发生。 丙肝病毒则通过持续的感染引起肝脏炎症，最终发展为肝硬化和肝癌。

2. 食物和水源污染：长期摄入被黄曲霉毒素、亚硝酸盐等污染的食物和水，可显著增加肝 癌的风险。黄曲霉毒素具有强烈的致癌性，常见于霉变的花生、玉米等食品中。

3. 化学毒物接触：某些职业环境或日常生活中接触到的化学毒物，如有机磷农药、重金属 等，也可能导致肝癌。

4. 饮酒：长期大量饮酒会引起脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能导致肝 癌。酒精性肝硬化在西方国家是肝癌的主要病因之一。

5. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患肝癌的风 险明显高于一般人群。

6. 其他因素：包括代谢性疾病、自身免疫性疾病、原发性硬化性胆管炎等，也可能与肝癌 的发生有关。

二、肝癌的早期症状

肝癌发病常隐匿，早期症状不明显，因此容易被忽视。然而，当肿瘤增长到一定程度时，患 者会出现一系列症状：

1. 肝区疼痛：肝区持续或间歇性的钝痛、胀痛，随病情进展而加重。

2. 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，与肝功能受损有关。

3. 全身症状：乏力、消瘦、低热等，是肿瘤消耗和肝功能减退的共同表现。

4. 黄疸：由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。

5. 伴癌综合征：如自发性低血糖、红细胞增多症、高脂血症等，是肝癌的特殊表现。

三、肝癌的预防

鉴于肝癌的高致死率和难以治愈的特点，预防显得尤为重要。以下是几种有效的预防措施：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝病毒感染是肝癌的主要病因，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有 效手段。

2. 避免长期饮酒：酒精对肝脏有直接的毒性作用，长期大量饮酒易导致肝硬化和肝癌。

3. 改善饮食习惯：避免食用霉变、腌制、高脂肪、高胆固醇的食物，减少黄曲霉毒素的摄 入。

4. 定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便早期发 现肝癌。

5. 积极治疗原发病：如病毒性肝炎、肝硬化等，控制病情进展，减少肝癌的发生风险。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法多种多样，包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体治疗方案应根 据患者的病情、身体状况和肝脏功能情况制定。

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。对于部分中晚期患者，如 肝功能良好且肿瘤局限，也可考虑手术切除。

2. 放化疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用放化疗进行治疗。放疗主要适用于局 部肿瘤控制，化疗则通过全身给药杀灭癌细胞。

3. 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的基因变异或信号通路异常，采用靶向药物进行治疗，能 够精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来杀灭癌细胞，已成为肝癌治疗的新热点。

综上所述，肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，预防和治疗均需要多方面的 努力。通过接种疫苗、改善生活习惯、定期体检等措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险。 同时，对于已经确诊的肝癌患者，应积极配合医生的治疗方案，争取最佳的治疗效果。

李华

郑州大学第一附属医院河医院区