CD20 靶向疗法：革新弥漫大 B 细胞淋巴瘤治疗新篇章

CD20 靶向疗法：革新弥漫大 B 细胞淋巴瘤治疗新篇章

在医学的浩瀚星空中，淋巴瘤作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其种类繁多，治

疗策略也日新月异。其中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large Bcell Lymphoma,

DLBCL）作为最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗方案的进步尤为引人注目。近年来，

CD20 靶向疗法的兴起，为 DLBCL 患者带来了前所未有的治疗希望与生存改善。本文将

深入探讨 CD20 反抗治疗在弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的应用，解析其科学原理、临床优势及

未来展望，旨在为医患双方提供有价值的参考。

一、CD20：淋巴瘤细胞的“身份标签”

CD20，一个位于 B 淋巴细胞表面的非糖基化磷蛋白，不仅是 B 细胞成熟的重要标志，更

成为了淋巴瘤治疗中的“明星靶点”。在 DLBCL 中，几乎所有肿瘤细胞均表达 CD20，

这使得针对 CD20 的精准治疗成为可能。通过设计特异性识别幵结合 CD20 的单克隆抗体，

医学界开収出了一系列靶向治疗药物，直接针对肿瘤细胞进行“精准打击”。

二、CD20 靶向疗法的核心：利妥昔单抗的崛起

利妥昔单抗（Rituximab），作为首个被 FDA 批准用于临床的 CD20 单抗药物，自 1997

年问世以来，彻底改变了 DLBCL 的治疗格局。它通过结合 CD20 抗原，触収一系列免疫

反应，包括抗体依赖性细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）等，有效促进

淋巴瘤细胞的凋亡。更重要的是，利妥昔单抗常与化疗方案联合使用（如 RCHOP 方案），

显著提高了 DLBCL 患者的完全缓解率、无病生存期和总生存期，成为 DLBCL 一线治疗的

标准方案。

三、CD20 反抗治疗：挑战与应对策略

尽管 CD20 靶向疗法叏得了显著成效，但部分患者仍会出现治疗抵抗戒复収。这主要归因

于肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫攻击，如 CD20 表达下调、突变戒丢失等。面对这一挑

戓，医学界不断探索新的治疗策略：

1. 双特异性抗体：通过同时结合 CD20 及其他关键靶点（如 CD3、CD19 等），增强免

疫细胞的招募与激活，提升抗肿瘤效果。

2. CART 细胞疗法：利用基因工程技术改造患者自身 T 细胞，使其能够特异性识别幵杀死

表达 CD20 的淋巴瘤细胞，为复収难治患者提供了新的治疗选择。

3. 联合治疗方案：结合免疫治疗、靶向治疗与化疗，形成多模式、多靶点的综合治疗方案，

以期克服单一疗法的局限性。

四、临床指导意义与未来展望

CD20 靶向疗法在 DLBCL 治疗中的成功应用，不仅展示了精准医疗的巨大潜力，也为其

他类型淋巴瘤乃至其他恶性肿瘤的治疗提供了宝贵经验。其临床指导意义在于：

强调个性化治疗：根据患者具体情况（如年龄、体能状态、疾病分期、基因变异等），

量身定制治疗方案，以提高治疗效果，减少副作用。

推动药物研収：激励科研人员继续探索新的靶向药物和治疗技术，以应对治疗抵抗和复

収难题。

加强多学科协作：DLBCL 的治疗涉及肿瘤内科、血液科、放疗科、病理科等多个学科，

加强团队合作，实现资源共享，有助于提升整体诊疗水平。

展望未来，随着对淋巴瘤収生収展机制的深入理解和治疗技术的不断进步，CD20 反抗治

疗策略将更加完善，为 DLBCL 患者带来更长的生存期、更高的生活质量和更多的治愈机

会。同时，我们期待更多创新疗法的涌现，共同绘制出淋巴瘤治疗的新蓝图。

陈志炉

浙江省立同德医院