肿瘤免疫治疗联合抗血管生成治疗的不良反应：科学认知与应对

肿瘤免疫治疗联合抗血管生成治疗的不良反应：科学认知与应对

在肿瘤治疗领域，随着医学研究的深入，肿瘤免疫治疗与抗血管生成治疗逐渐成为重要的治 疗手段。这两种方法通过不同的机制作用于肿瘤细胞，旨在抑制肿瘤生长、促进肿瘤消退。 然而，联合使用时，患者可能会面临一系列的不良反应。本文将从疾病原理出发，为您解析 肿瘤免疫治疗联合抗血管生成治疗的不良反应及其应对策略。

一、治疗原理简述

肿瘤免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这一过程可 能涉及增强 T 细胞活性、阻断免疫抑制信号等多种机制，从而恢复机体对肿瘤的免疫监视和 清除能力。

抗血管生成治疗：肿瘤的生长和转移离不开新生血管的支持。抗血管生成药物通过抑制血管 内皮生长因子（VEGF）等关键因子的作用，阻止肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营 养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

二、联合治疗的不良反应

1. 心血管系统反应：

- 高血压：抗血管生成药物常引起血压升高，这是由于其抑制了 VEGF 等血管舒张因子的 作用。联合免疫治疗时，免疫系统的激活可能进一步影响血压调节，增加高血压的风险。 - 心脏毒性：部分抗血管生成药物可能导致心脏毒性，表现为心律失常、心肌缺血等症

状。免疫治疗的加入可能加剧这种风险。

2. 免疫介导的炎症反应：

- 免疫治疗可能引发机体的过度免疫反应，导致全身或局部炎症。这可能表现为发热、

疲劳、肌肉酸痛等不适症状，严重时甚至可能导致器官功能衰竭。

- 自身免疫性疾病：如免疫性肾炎、免疫性结肠炎等，这是由于免疫系统错误地攻击了

自身正常组织。

3. 肾脏损伤：

- 抗血管生成药物可能导致蛋白尿和肾脏供血改变，而免疫治疗可能进一步加剧这种损

伤。长期出现蛋白尿的患者需要及时调整治疗方案。

4. 消化系统反应：

- 腹泻是常见的消化道反应之一，可能与免疫治疗引起的免疫性结肠炎有关。严重腹泻

可能导致水电解质紊乱，需要及时处理。

5. 神经系统损伤：

- 脱髓鞘病变是免疫治疗与抗血管生成治疗联合应用时可能出现的神经系统并发症。表

现为行走不稳、感觉异常、视力减退等症状。

三、应对策略

1. 密切监测：定期监测患者的血压、肾功能、心电图等关键指标，及时发现并处理不良反 应。 2. 对症治疗：根据不良反应的具体类型和严重程度，采取相应的对症治疗措施，如降压、 利尿、抗炎等。 3. 调整治疗方案：对于严重或持续存在的不良反应，应及时与医生沟通，考虑调整药物剂 量或更换治疗方案。 4. 加强患者教育：向患者详细介绍治疗过程中的可能风险及应对措施，提高患者的自我管 理能力。

综上所述，肿瘤免疫治疗联合抗血管生成治疗虽然具有显著的治疗效果，但也可能带来一系 列的不良反应。通过科学认知、密切监测和及时调整治疗方案，我们可以最大限度地减少不 良反应的发生，确保患者的治疗安全和效果。

刘凯伦

济宁医学院附属医院