肝癌的科普：了解这一“沉默杀手”

肝癌的科普：了解这一“沉默杀手”

肝癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速，给患者的生命健康带来了 严重威胁。本文将详细介绍肝癌的定义、病因、症状、诊断方法以及治疗措施，帮助大家更 好地认识这一“沉默杀手”。

一、什么是肝癌？

肝癌，全称为原发性肝癌，是指在肝脏组织内形成的恶性肿瘤。根据癌细胞的类型，原发性 肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中， 肝细胞癌最为常见，其发生率占原发性肝癌的 85%-90%以上。

二、肝癌的病因

肝癌的发病是多因素、多步骤、长期协同作用的结果。以下是肝癌的主要病因： 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌最重要的危险因素。 持续的病毒感染可导致慢性肝炎、肝硬化，并最终发展成肝癌。 2. 饮酒：长期大量饮酒会引起脂肪肝、酒精性肝炎，进一步发展为肝硬化，最终可能诱发 肝癌。 3. 食物因素：长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，以及高脂肪、 高胆固醇的食物，都可能增加肝癌的风险。 4. 水源污染：某些化学致癌物质或藻类污染的水源也可能导致肝癌的发生。 5. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患病 风险显著增加。 6. 其他因素：包括接触毒物（如有机磷农药）、寄生虫感染（如血吸虫病）等，也可能增 加肝癌的发病风险。

三、肝癌的症状

肝癌早期症状不明显，这也是其难以早期发现的原因之一。随着病情的进展，患者可能会出 现以下症状： 1. 肝区疼痛：表现为右上腹或中上腹的持续隐痛、胀痛或刺痛，夜间和劳累后加重。 2. 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，这些症状可能与肝癌并行的肝硬化有 关。 3. 消瘦：肿瘤与机体正常组织抢夺营养物质，导致患者体重下降、营养不良。 4. 黄疸：肿瘤压迫胆管，导致胆汁排出受阻，出现黄疸症状。 5. 肝大：肿瘤增大导致肝脏体积增大，可在腹部触及包块。 6. 上消化道出血：肝癌可能导致肝硬化及食道胃底静脉曲张破裂，引起上消化道出血。 7. 其他症状：如发热（多为持续性低热）、腹水、红细胞增多症、蜘蛛痣、男性乳腺增大 等。

四、肝癌的诊断

肝癌的诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面的信息。主 要诊断方法包括： 1. 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性标志物之一。当 AFP 持续升高，特别 是大于 400ng/ml 时，对肝癌的诊断具有重要意义。 2. 影像学检查：包括彩超、CT、磁共振（MRI）、PET-CT 等。彩超是临床筛查肝癌的常用方 法，而肝动脉栓塞造影可发现较小肿瘤并进行栓塞治疗。 3. 肝穿刺病理活检：虽然为有创性检查，但它是诊断肝癌的金标准。

五、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法多种多样，具体选择需根据患者的病情、身体状况及肝脏功能等因素综合考 虑。主要治疗方法包括： 1. 外科治疗：手术切除是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。肝移植也是治 疗晚期肝癌的重要手段之一。 2. 药物治疗：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗对肝癌的敏感性较低，但靶向治疗 和免疫治疗在近年来取得了显著进展。 3. 介入治疗：对于不能耐受手术或晚期肝癌患者，介入治疗如射频消融术、肝动脉化疗栓 塞术等是一种有效的治疗选择。 4. 综合治疗：结合多种治疗手段进行综合治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。

六、结语

肝癌作为一种高度致命的疾病，其早期发现和早期治疗至关重要。因此，对于有肝癌高危因 素的人群，如病毒性肝炎患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，应定期进行肝癌筛查。同 时，保持健康的生活方式、避免接触致癌物质、积极治疗病毒性肝炎等也是预防肝癌的重要 措施。通过科学的预防和治疗手段，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，守护我们的 生命健康。

徐晓卿

山东中医药大学附属医院西院区