肿瘤免疫治疗联合放疗的不良反应：科学认知与应对策略

肿瘤免疫治疗联合放疗的不良反应：科学认知与应对策略

肿瘤免疫治疗与放疗作为现代肿瘤治疗的重要手段，在提高患者生存率和生活质量方面发挥 了重要作用。然而，当这两种治疗方式联合应用时，可能会产生一系列不良反应，影响患者 的治疗体验和效果。本文将从原理知识出发，探讨肿瘤免疫治疗联合放疗的不良反应及其应 对策略。

一、肿瘤免疫治疗与放疗的基本原理

肿瘤免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和 扩散。免疫治疗药物如 PD-1、PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂等，能够阻断免疫检查点，使 免疫系统重新获得对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。而放疗则利用高能射线直接照射肿瘤区域， 破坏肿瘤细胞的 DNA，导致其死亡。

二、肿瘤免疫治疗联合放疗的不良反应

当肿瘤免疫治疗与放疗联合应用时，虽然可以产生协同效应，增强抗肿瘤效果，但也可能引 发一系列不良反应。这些不良反应主要包括：

1. 免疫相关性毒性反应：免疫治疗可能导致免疫系统过度激活，引发全身毒性反应，如肝 功能异常、心肌损伤、神经系统损伤等。放疗则可能进一步加重这些毒性反应，因为放疗本 身也会对正常组织造成一定损伤。

2. 免疫相关性皮肤反应：部分患者在接受肿瘤免疫治疗后可能出现皮肤反应，如瘙痒、皮 疹、皮肤炎症等。放疗区域的皮肤也可能出现放射性皮炎，表现为红肿、脱屑甚至溃疡。

3. 胃肠道反应：免疫治疗可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应。放疗则可能加 重这些症状，尤其是在腹部或盆腔进行放疗时。

4. 内分泌系统异常：免疫治疗有时会干扰患者的甲状腺功能，导致甲状腺机能低下或亢进。 放疗也可能对内分泌腺体造成损伤，影响其功能。

5. 其他器官损伤：免疫治疗和放疗还可能对肺、肾脏、心脏等器官造成损伤，引发相应的 症状和并发症。

三、应对策略

为了减轻肿瘤免疫治疗联合放疗的不良反应，可以采取以下策略：

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，充分考虑患者的年龄、身体 状况、肿瘤类型等因素。

2. 密切监测：在治疗过程中密切监测患者的身体状况和不良反应情况，及时调整治疗方案。

3. 对症治疗：针对出现的不良反应采取相应的治疗措施，如使用类固醇激素类药物、免疫 抑制剂等缓解症状。

4. 营养支持：加强患者的营养支持，提高身体抵抗力，减轻不良反应的严重程度。

5. 心理支持：给予患者充分的心理支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪，提高治疗依 从性。

四、结语

肿瘤免疫治疗联合放疗虽然可能产生一系列不良反应，但通过个体化治疗、密切监测、对症 治疗、营养支持和心理支持等策略，可以有效减轻这些不良反应的严重程度，提高患者的治 疗体验和效果。因此，在治疗过程中，医生和患者应密切配合，共同应对可能出现的不良反 应。

王慧礼

济宁医学院附属医院