肠梗阻：理解其原理与防治的医疗科普

肠梗阻：理解其原理与防治的医疗科普

肠梗阻，作为一种常见的外科急腹症，其发病原理复杂且多样，严重时可危及患者生命。本 文将从肠梗阻的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则等方面进行详细阐述， 帮助公众更好地理解和预防这一疾病。

一、肠梗阻的定义

肠梗阻，顾名思义，是指肠道内的内容物（如食物残渣、气体、液体等）因各种原因无法顺 利通过肠道，导致肠道部分或完全阻塞的一种病理状态。这种阻塞会引起肠道功能的紊乱， 进而产生一系列临床症状，如腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时甚至会导致脱水和电解质 紊乱，危及患者生命。

二、肠梗阻的分类

根据肠梗阻的不同病因和临床表现，可以将其分为多种类型，主要包括： 1. 机械性肠梗阻：这是最常见的一种类型，主要由肠道肿瘤、术后粘连带压迫、肠外病变 压迫（如疝气）、肠扭转等原因引起。这些因素导致肠腔狭窄或完全闭塞，使肠内容物无法 顺利通过。 2. 动力性肠梗阻：又称麻痹性肠梗阻，主要由肠道菌群失调、服用某些药物（如氯丙嗪）、 手术麻醉时间过长等原因引起。这些因素导致肠壁肌运动紊乱，肠蠕动丧失，从而影响肠内 容物的正常通过。 3. 血运性肠梗阻：主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成等原因引起。这些因素导致肠管 血运障碍，肠管失去蠕动能力，虽然肠腔未完全阻塞，但肠内容物仍无法正常运行。

三、肠梗阻的病因

肠梗阻的病因多种多样，除了上述分类中提到的具体原因外，还包括肠道炎症（如克罗恩病、 溃疡性结肠炎）、肠道先天性异常（如先天性肠闭锁、肠狭窄）、肠套叠等。此外，腹部手 术后的粘连、肠道寄生虫感染、腹部外伤等也可能导致肠梗阻的发生。

四、肠梗阻的临床表现

肠梗阻的典型临床表现主要包括： 1. 腹痛：疼痛程度不一，可从轻微不适到剧烈难忍，通常发生在腹部特定区域，如肚脐周 围或下腹部。 2. 呕吐：肠梗阻时，胃肠道压力增加，可引起恶心和呕吐。呕吐物初期可能是胃内容物， 随着病情发展，可能变得黏稠、恶臭，甚至带有粪便味道。 3. 腹胀：肠道内的气体和液体无法正常通过，导致腹胀。患者可能感到腹部胀满、腹围增 大，并可能伴有明显的肠鸣音。 4. 便秘：患者可能出现便秘、排便次数减少或无法排便的情况。即使有便意，也可能无法 顺利排出大便。 5. 脱水和电解质紊乱：肠梗阻时，肠道内的液体无法正常吸收，导致脱水和电解质紊乱的

风险增加。患者可能出现口渴、尿量减少、口干舌燥、皮肤干燥等症状。

五、肠梗阻的诊断方法

肠梗阻的诊断主要依赖于以下几种方法： 1. 临床检查和评估：包括完整的家族史、过去病史、临床表现以及体格检查。 2. 血清学检查：通常包括血清电解质、生化指标和白细胞计数等，以评估患者的全身状况。 3. 影像学检查：如 X 线、CT 或 MRI，可直观地显示肠道的形态和位置，有助于确定肠梗阻 的部位和程度。 4. 胃肠造影：通过向肠道内注入造影剂，观察造影剂在肠道内的流动情况，以判断肠梗阻 的有无及部位。 5. 小肠内镜检查：对于难以通过影像学检查确诊的病例，可考虑使用小肠内镜检查，以确 定肠梗阻的具体位置和原因。

六、肠梗阻的治疗原则

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种方法，具体选择取决于梗阻的原因、性质、部 位以及患者的全身状况和病情严重程度。非手术治疗主要包括胃肠减压、液体治疗、营养支 持治疗和抗生素治疗等，旨在纠正水电解质紊乱、降低肠内张力、防治感染等。手术治疗则 旨在解除梗阻原因，恢复肠道通畅。根据患者的具体情况，手术方式可能包括粘连松解术、 肠切除吻合术、肠造口术等。

七、肠梗阻的预防

预防肠梗阻的关键在于保持肠道的健康和通畅。具体措施包括： 1. 饮食均衡：增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等，以促进肠道蠕动，预 防便秘和肠道堵塞。 2. 适度运动：加强体育锻炼，促进肠道蠕动，预防便秘和肠道功能紊乱。 3. 合理用药：避免滥用泻药、止泻药和镇痛药等会影响肠道运动的药物。对于长期服用药 物的人群，应在医生指导下进行监测和调整。 4. 定期体检：特别是肠胃相关科室的检查，以便及早发现肠道问题并进行治疗。

综上所述，肠梗阻是一种严重的外科急腹症，其发病原理复杂且多样。通过了解其定义、分 类、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗这一 疾病，保护肠道健康。

陈鑫

丰宁满族自治县医院