免疫联合化疗的不良反应：机制、表现与应对策略

免疫联合化疗的不良反应：机制、表现与应对策略

在肿瘤治疗的领域里，免疫治疗和化疗作为两大重要手段，常常联合使用以增强抗肿瘤效果。 然而，这种联合治疗在带来显著疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。本文将从疾病原 理出发，探讨免疫联合化疗的不良反应、其表现以及相应的应对策略。

一、免疫联合化疗的基本原理

免疫治疗通过激活或调节人体自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。而 化疗则是利用细胞毒性药物直接杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。两者联合使用，旨在通 过双重机制增强抗肿瘤效果，同时减少单一治疗可能产生的耐药性问题。

二、不良反应的机制

免疫联合化疗的不良反应主要源于两方面：一是化疗药物的细胞毒性作用，二是免疫系统的 过度激活或异常反应。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，尤其是快速增 殖的细胞，如胃肠道黏膜细胞、骨髓细胞等，从而导致一系列不良反应。而免疫治疗则可能 引发免疫系统的过度激活，导致免疫介导的炎症反应，损害正常组织器官。

三、不良反应的表现

免疫联合化疗的不良反应多种多样，涉及全身多个系统。常见的全身反应包括恶心、呕吐、 食欲不振、腹泻、疲劳等，这些反应可能由化疗药物的胃肠道毒性和骨髓抑制作用引起。此 外，还可能出现皮肤瘙痒、末梢感觉麻木等神经毒性症状。免疫系统的过度激活则可能导致 免疫介导的肺炎、肠炎、甲状腺炎、心肌炎等，严重时可危及生命。

四、应对策略

针对免疫联合化疗的不良反应，应采取综合性的应对策略。首先，医生应根据患者的具体情 况制定个性化的治疗方案，合理调整药物剂量和给药时间，以减少不良反应的发生。其次， 患者应保持良好的营养状态，均衡饮食，避免食用辛辣、油腻食物，以减少胃肠道反应。同 时，患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以增强身体抵抗力。

在不良反应出现时，医生应及时评估和管理这些症状。对于轻度的全身反应，如恶心、呕吐 等，可给予止吐药、胃黏膜保护剂等对症治疗。对于严重的免疫介导性反应，如免疫性肺炎、 肠炎等，则需要及时停用相关药物，并给予免疫抑制剂、激素等治疗。此外，定期监测患者 的血常规、肝肾功能等实验室指标，以及进行影像学检查，如 CT 扫描等，也是评估治疗效 果和不良反应的重要手段。

五、总结

免疫联合化疗作为肿瘤治疗的重要手段，虽然可能引发一系列不良反应，但通过合理的治疗 方案和有效的应对策略，这些不良反应大多可以得到有效控制。患者和医生应密切合作，共

同应对治疗过程中的挑战，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

韩磊

济宁医学院附属医院