淋巴瘤免疫治疗中国专家共识：引领治疗新方向

淋巴瘤免疫治疗中国专家共识：引领治疗新方向

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重 点。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为淋巴瘤治疗领域的重要突破，正逐步改变 着患者的治疗体验和预后。近日，由中国老年保健协会肿瘤免疫治疗专业委员会牵头， 组织国内多家知名医院专家共同制定的《淋巴瘤免疫治疗中国专家共识(2024 年版)》正 式发布，为淋巴瘤的免疫治疗提供了权威指导。本文将基于该共识，探讨淋巴瘤免疫治 疗的新方向及其对患者的重要意义。

一、淋巴瘤免疫治疗的背景与现状

淋巴瘤种类繁多，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，每种类型在临床表现、 病理特征及预后上均有所不同。传统上，淋巴瘤的治疗以化疗、放疗和手术为主，但这 些方法往往存在疗效有限、副作用大等问题。近年来，随着对肿瘤免疫机制认识的深入， 免疫治疗逐渐成为淋巴瘤治疗的重要手段。

免疫治疗通过激活或增强机体自身的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，具有疗效持久、 副作用相对较小等优势。在淋巴瘤领域，免疫治疗主要包括单抗类药物、双特异性抗体、 免疫检查点抑制剂、抗体药物偶联物、免疫调节剂和细胞治疗等多种方式。

二、淋巴瘤免疫治疗的新方向

1. 单抗类药物

单抗类药物是淋巴瘤免疫治疗的重要组成部分，其中以 CD20 单抗（如利妥昔单抗、奥 妥珠单抗）最为经典。这些药物通过特异性结合肿瘤细胞表面的 CD20 抗原，诱导肿瘤 细胞凋亡或增强免疫细胞的杀伤作用。此外，针对 CD19、BCL-2 等靶点的单抗药物也 在研发中，为淋巴瘤患者提供了更多治疗选择。

2. 双特异性抗体

双特异性抗体是一种能够同时结合两个不同抗原的抗体，具有更强的靶向性和杀伤能力。 在淋巴瘤治疗中，双特异性抗体如格菲妥单抗、mosunetuzumab 等已展现出良好的疗 效和安全性。这些药物通过同时结合肿瘤细胞和免疫细胞表面的抗原，促进免疫细胞对 肿瘤细胞的识别和杀伤。

3. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制分子（如 PD-1、PD-L1），恢复免 疫细胞的活性，从而增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。在淋巴瘤治疗中，PD-1 抑制剂 和 PD-L1 抑制剂已显示出一定的疗效，尤其是在复发难治型淋巴瘤患者中。

4. 抗体药物偶联物

抗体药物偶联物（ADC）是一种将抗体与细胞毒性药物通过化学连接子偶联而成的药物。 这种药物能够特异性地结合肿瘤细胞表面的抗原，并将细胞毒性药物直接输送到肿瘤细 胞内部，实现精准杀伤。在淋巴瘤治疗中，BV、Pola 等 ADC 药物已展现出显著的疗效。

5. 细胞治疗

细胞治疗是淋巴瘤免疫治疗的前沿领域，其中以 CAR-T 细胞疗法最为引人注目。CAR-T 细胞疗法通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞。 在淋巴瘤治疗中，CD19 CAR-T 和双靶点 CAR-T 等疗法已取得显著疗效，为患者提供了 全新的治疗选择。

三、淋巴瘤免疫治疗的意义与挑战

《淋巴瘤免疫治疗中国专家共识(2024 年版)》的发布，标志着我国淋巴瘤免疫治疗进入 了一个新的发展阶段。该共识不仅总结了当前免疫治疗在淋巴瘤中的研究进展和临床应 用情况，还提出了规范化的治疗建议，为临床医生提供了权威的指导。

然而，淋巴瘤免疫治疗仍面临诸多挑战。首先，不同患者之间的个体差异较大，如何制 定个体化的治疗方案仍需进一步探索。其次，免疫治疗过程中可能出现的不良反应和并 发症也需要引起足够的重视和妥善处理。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应 用的重要因素之一。

四、结语

淋巴瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步改变着淋巴瘤患者的治疗体验和预后。 随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，我们有理由相信淋巴瘤免疫治疗将在未来 发挥更加重要的作用。同时，我们也需要关注免疫治疗过程中可能出现的问题和挑战， 不断优化治疗方案和管理策略，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

黄慧强

中山大学肿瘤防治中心越秀院区