食管癌围手术期治疗：合理用药与综合管理的医疗科普

食管癌围手术期治疗：合理用药与综合管理的医疗科普

食管癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗过程复杂且需要多学科团队的紧密合作。 围手术期，即手术前、手术中和手术后的这段时间，是食管癌治疗的关键时期。在这一阶段， 合理用药与综合管理对于提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复具有重要意义。本文 将从合理用药的角度出发，探讨食管癌围手术期的治疗策略。

一、术前准备与合理用药

1. 营养支持：食管癌患者往往因吞咽困难导致营养不良，术前需进行充分的营养评估和支 持。对于营养不良的患者，可通过肠内或肠外营养途径补充能量和蛋白质，以提高手术耐受 性和促进术后恢复。同时，注意补充电解质和维生素，维持水电解质平衡。

2. 抗感染预防：术前预防性使用抗生素是减少术后感染的重要措施。根据手术部位、患者 基础疾病和抗生素敏感性等因素，合理选择抗生素种类和剂量，确保有效覆盖可能感染的病 原菌。

3. 控制合并症：食管癌患者常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，术前需对合并症进行积极 控制。例如，使用降压药物控制血压，调整降糖方案使血糖保持稳定。这不仅有助于减少手 术风险，还能促进术后恢复。

4. 心理准备：术前心理干预同样重要。通过与患者及其家属的沟通，了解患者的心理状态， 进行心理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

二、术中合理用药

1. 麻醉管理：选择合适的麻醉方式和药物，确保手术过程中患者生命体征平稳。麻醉医生 需根据患者的年龄、身体状况、手术类型等因素制定个性化的麻醉方案，并密切监测麻醉深 度和患者反应。

2. 术中输血与补液：根据手术失血量和患者体液平衡情况，合理安排输血和补液。输血需 遵循“安全、有效、适量”的原则，避免输血反应和输血相关性感染。补液则需根据患者的 生理需要量和丢失量进行调整，以维持水电解质平衡和循环稳定。

3. 手术用药：在手术过程中，可能需要根据手术进展和患者情况使用止血药、抗生素、镇 痛药等药物。这些药物的选择和使用需严格遵循临床指南和药物说明书，确保用药安全和有 效。

三、术后合理用药与综合管理

1. 疼痛管理：术后疼痛是患者常见的不适症状之一。通过多模式镇痛方案，包括使用镇痛 泵、口服或注射镇痛药物等，可以有效缓解患者疼痛，提高舒适度。

2. 抗感染治疗：术后需继续预防性使用抗生素，以减少手术部位感染的风险。同时，密切 观察患者体温、伤口情况及实验室检查结果，及时发现并处理感染迹象。

3. 营养支持：术后继续给予营养支持，促进伤口愈合和体力恢复。根据患者的恢复情况， 逐步调整肠内或肠外营养方案，确保营养摄入充足且均衡。

4. 并发症防治：食管癌术后可能出现的并发症包括吻合口瘘、肺部感染、心肺功能不全等。 通过合理用药和综合管理，如使用抗生素预防感染、使用气管扩张药促进排痰、调整心功能 药物等，可以有效预防和治疗并发症。

5. 中医药辅助治疗：中医药在食管癌围手术期治疗中也有一定的应用价值。通过辨证施治， 使用中药汤剂、针灸等方法，可以调理患者身体状态，增强免疫力，促进康复。同时，中医 药还可以减轻放化疗的副作用，提高患者的耐受性和生活质量。

6. 心理康复：术后心理康复同样重要。通过心理干预和康复指导，帮助患者调整心态，积 极面对疾病和康复过程。鼓励患者参与社交活动，保持积极乐观的心态，促进身心健康。

综上所述，食管癌围手术期治疗需要合理用药与综合管理相结合。通过术前准备、术中合理 用药和术后综合管理等多个环节的精心安排和细致操作，可以最大限度地提高手术成功率、 减少并发症、促进患者康复。同时，注重患者的心理康复和社会支持也是不可忽视的重要方 面。

张晖力

邯郸市第一医院东院区