肚子痛别轻视：胆结石的诊断与治疗

肚子痛别轻视：胆结石的诊断与治疗

在我们的日常生活中，肚子痛是一种常见的症状，很多时候人们可能会将其归咎于消化不良、 胃痛或是简单的腹部不适。然而，有一种疾病——胆结石，也常常以腹痛为主要表现，却往 往被忽视或误诊。本文将深入探讨胆结石的发病机制、临床表现以及治疗方向，旨在提高公 众对胆结石的认识和重视程度。

一、胆结石的发病机制

胆结石，顾名思义，是在胆囊或胆管内形成的固体物质，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等成 分构成。其形成机制复杂，涉及多种因素：

1. 胆汁成分异常：当胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失衡时，容易析出结晶，进而形成 结石。 2. 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减弱或排空障碍，导致胆汁淤积，为结石的形成提供了条 件。 3. 生活习惯：长期高脂、高胆固醇饮食，缺乏运动，肥胖，以及快速减肥等，都可能增加 胆结石的风险。 4. 遗传因素：家族中有胆结石病史的人群，其患病风险较高。

二、胆结石的临床表现

胆结石的临床表现多样，但腹痛是最常见的症状。具体表现如下：

1. 腹痛：通常位于右上腹，可放射至右肩、背部，表现为阵发性绞痛或持续性钝痛。疼痛 的发生常与高脂、高蛋白饮食有关，尤其是夜间或饱餐后更易发作。 2. 消化不良：胆结石可能导致胆汁分泌障碍，影响脂肪的消化吸收，表现为腹胀、恶心、 呕吐、食欲不振等症状。 3. 黄疸：当胆结石阻塞胆管时，胆汁无法顺利排出，可导致皮肤、巩膜黄染，小便色深， 大便色浅等症状。 4. 发热、寒战：胆结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，体温可高达 39℃以上。

此外，部分胆结石患者可能无明显症状，仅在体检时偶然发现。但这类患者仍需警惕，因为 结石可能随时引发症状或并发症。

三、胆结石的治疗方向

胆结石的治疗方案应根据患者的具体情况而定，包括结石的大小、位置、数量以及症状的严 重程度等因素。主要治疗方向包括保守治疗、药物治疗和手术治疗三大类。

1. 保守治疗

对于无症状或症状较轻的胆结石患者，可采用保守治疗。这包括改变饮食结构，减少高脂肪、 高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；控制体重，加强体育锻炼；定期复查，监测结 石的变化情况。保守治疗有助于预防结石的进一步发展和减少症状的发生。

2. 药物治疗

药物治疗主要用于缓解胆绞痛和控制炎症。急性期疼痛者可遵医嘱给予非甾体抗炎药，如双 氯芬酸缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等，以缓解疼痛和减轻炎症。对于胆固醇结石患者，还可使 用去氢胆酸片、熊去氧胆酸片等药物，促进胆汁排出，帮助溶解结石。但需要注意的是，药 物治疗周期长，效果因人而异，且停药后结石可能复发。

3. 手术治疗

手术治疗是胆结石的主要治疗手段之一，尤其适用于症状严重、结石数量多、直径大或伴有 并发症的患者。手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术（LC）。LC 具有 创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆结石的首选方法。对于部分特殊患者，如 胆总管结石或胆囊癌风险较高的患者，可能需要进行更复杂的手术，如胆总管探查取石术或 胆囊癌根治术等。

四、结语

肚子痛虽常见，但切不可轻视。当腹痛症状持续存在或伴有其他消化系统症状时，应及时就 医，进行相关检查以排除胆结石等潜在疾病。通过科学合理的诊断和治疗，大多数胆结石患 者都能获得良好的治疗效果和生活质量。同时，保持健康的生活方式和饮食习惯，对于预防 胆结石的发生和发展也具有重要意义。让我们共同关注健康，远离胆结石的困扰。

陈鑫

丰宁满族自治县医院