食管 ESD 治疗前的内镜检查：一场精准医疗的探秘之旅

食管 ESD 治疗前的内镜检查：一场精准医疗的探秘之旅

随着医学技术的不断进步，内镜下微创治疗已成为消化道疾病治疗的重要手段之一，其中内 镜下黏膜剥离术（ESD）更是在早期食管癌及其癌前病变的治疗中展现了卓越的疗效。本文 将带您深入了解食管 ESD 治疗前内镜检查的重要性及其背后的疾病原理知识。

一、认识早期食管癌

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发生往往与长期的不良饮食习惯、环境因素及遗传 因素密切相关。早期食管癌通常局限于食管黏膜层或黏膜下层，尚未侵犯肌层，此时进行干 预治疗，预后效果最佳。然而，由于早期食管癌症状不明显，很多患者往往在确诊时已处于 中晚期，错过了最佳治疗时机。

二、内镜检查：发现早期食管癌的“火眼金睛”

内镜检查是早期发现食管癌及癌前病变的“金标准”。通过高清内镜，医生可以直观地观察 食管黏膜的细微变化，如颜色、形态、纹理等异常，从而初步判断是否存在病变。对于可疑 病变，医生还会进一步利用染色、放大内镜及超声内镜等技术，以确定病变的范围、性质及 浸润深度，为后续的治疗决策提供重要依据。

三、ESD 治疗前的内镜检查：精准定位，明确方案

在决定进行 ESD 治疗前，内镜检查不仅是发现病变的过程，更是为手术制定精准方案的关键 环节。具体来说，ESD 治疗前的内镜检查需要完成以下几个步骤：

1. 常规内镜检查：首先，医生会使用高清内镜对食管进行全面检查，初步确定病变的部位、 大小、形态等基本信息。

2. 染色与放大内镜：随后，医生会利用染色剂对食管黏膜进行染色，以增强病变组织与正 常组织的对比度，使病变更加清晰可见。同时，结合放大内镜技术，医生可以进一步观察病 变的微观结构，如腺管开口、血管形态等，以判断病变的性质及浸润深度。

3. 超声内镜：对于疑似深层浸润的病变，医生还会进行超声内镜检查。超声内镜能够穿透 黏膜层，清晰显示食管壁的各层结构，包括黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜层，从而准确判 断病变是否已侵犯肌层或更深层次的组织。

4. 制定治疗方案：在充分了解病变情况后，医生会根据病变的部位、大小、形态及浸润深 度等因素，综合评估患者的身体状况和手术风险，最终制定个性化的 ESD 治疗方案。

四、ESD 治疗的优势与挑战

ESD 作为一种微创治疗技术，具有创伤小、恢复快、费用低等优点。它能够整块切除大于 2cm 的病灶，避免分片切除可能导致的局部复发，从而提高治疗效果。然而，ESD 手术也存

在一定的挑战和风险，如出血、穿孔等并发症的发生。因此，在进行 ESD 治疗前，必须进行 全面的内镜检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。

五、患者注意事项

对于即将接受 ESD 治疗的患者来说，除了积极配合医生的检查和治疗外，还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯：避免辛辣、刺激性食物及过烫的食物摄入，以免对食管造成刺激。

2. 定期复查：术后应定期进行内镜检查和随访复查，以及时了解病情变化和治疗效果。

3. 遵医嘱治疗：如有任何不适或异常情况出现，应及时就医并遵医嘱进行治疗。

六、结语

食管 ESD 治疗前的内镜检查是确保手术成功和安全的重要环节。通过高清内镜、染色与放大 内镜及超声内镜等多种技术的综合运用，医生能够精准地判断病变情况并制定个性化的治疗 方案。同时，患者也应积极配合医生的检查和治疗工作并注意术后的护理和随访复查以确保 治疗效果的最大化。随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累相信 ESD 治疗将在早期 食管癌及其癌前病变的治疗中发挥越来越重要的作用。

周宁

上海市闵行区中心医院