三阴性乳腺癌免疫治疗进展：为“难治之症”带来新希望

三阴性乳腺癌免疫治疗进展：为“难治之症”带来新希望

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）作为乳腺癌的一种特殊类型，因 其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER-2）均呈阴性 而得名。这一亚型乳腺癌具有发病年龄早、异质性高、恶性程度高及预后差等特点，约 占所有乳腺癌的 15%-20%。长期以来，三阴性乳腺癌的治疗手段相对有限，主要依赖 于化疗，但治疗效果并不理想。然而，随着医学研究的深入，免疫治疗为三阴性乳腺癌 的治疗带来了新的突破。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。在三阴性 乳腺癌中，免疫检查点抑制剂的应用尤为引人注目。免疫检查点是免疫系统中的一种调 节机制，它能在正常情况下防止免疫系统过度激活而损伤正常组织。然而，在肿瘤微环 境中，这些检查点往往被癌细胞利用来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂，如 PD-1 抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等）和 PD-L1 抑制剂，能够阻断这些检查 点的信号传递，从而恢复免疫系统的抗肿瘤活性。

免疫治疗在三阴性乳腺癌中的进展

近年来，多项研究表明，免疫检查点抑制剂联合化疗在三阴性乳腺癌的一线治疗中取得 了显著进展。例如，TORCHLIGHT 研究结果显示，特瑞普利单抗联合注射用紫杉醇（白 蛋白结合型）用于首诊 IV 期或复发转移性三阴性乳腺癌患者，可显著延长 PD-L1 阳性 人群的无进展生存期，并显示出总生存期的获益趋势。这一研究不仅实现了中国晚期三 阴性乳腺癌免疫治疗零的突破，也为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗的挑战与未来

尽管免疫治疗在三阴性乳腺癌中取得了初步成效，但仍面临诸多挑战。首先，大多数接 受免疫治疗的患者会出现获得性耐药，即在治疗初期有效，但随后病情再次进展。其次， 免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效与患者肿瘤的免疫微环境密切相关。因此，如 何筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者，以及如何克服耐药性问题，是未来研究的重 点。

为了应对这些挑战，科学家们正在积极探索免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化 疗、放疗等）的联合应用。此外，新型免疫检查点抑制剂和免疫调节剂的研发也在紧锣 密鼓地进行中。相信随着研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗将为更多三阴性 乳腺癌患者带来福音。

结语

三阴性乳腺癌作为乳腺癌中的“难治之症”，其治疗一直是医学界关注的焦点。免疫治疗 的兴起为这一领域带来了新的希望和挑战。虽然目前仍存在诸多未解之谜，但随着研究

的深入和技术的进步，相信我们终将找到更加有效、安全的治疗手段，为三阴性乳腺癌 患者带来更好的预后和生活质量。

张慎锋

枣庄市立医院