胃癌的筛查、诊断与治疗：全面解析与科学应对

胃癌的筛查、诊断与治疗：全面解析与科学应对

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直威胁着人类的健康。早期发 现、准确诊断和科学治疗是提高胃癌患者生存率的关键。本文将从胃癌的筛查、诊断及治疗 三个方面，基于疾病原理知识，为读者提供一份详尽的医疗科普指南。

一、胃癌的筛查

1. 筛查的重要性

胃癌早期症状往往不典型，容易与普通胃病混淆，导致许多患者在确诊时已进入中晚期，错 失了最佳治疗时机。因此，定期进行胃癌筛查，特别是针对高危人群，是预防和控制胃癌的 重要手段。

2. 筛查方法

- 胃镜检查：胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。通过一根软管插入胃内，医生可以直观观 察胃黏膜的变化，发现可疑病灶并进行活检，以明确诊断。胃镜检查不仅能发现早期胃癌， 还能对病变范围、形态及严重程度进行评估。 - 胃功能三项：包括血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和血清胃泌素 17(G-17)的检测。这些指标的变化可以反映胃黏膜的状态，对胃癌高危人群进行筛查，具有 无创、安全、经济的优点。 - 肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等，虽然特异性不高，但可作为胃癌的辅助诊断 手段，有助于监测病情变化和疗效评估。 - 其他检查：包括血常规、大便常规、幽门螺杆菌抗体检查、腹部 CT、超声内镜、钡餐等， 可根据具体情况选择使用，以提高筛查的准确性和全面性。

二、胃癌的诊断

1. 临床表现

胃癌患者常见的临床表现包括上腹痛、上腹饱胀不适、吞咽困难、恶心、呕吐或呕血等。然 而，并非所有患者都会出现明显的症状，部分患者在诊断时可能已处于中晚期。因此，仅凭 症状判断胃癌并不可靠，需结合其他检查手段。

2. 诊断流程

- 初步评估：医生会根据患者的年龄、性别、家族史、饮食习惯等因素进行初步评估，判断 其是否属于胃癌高危人群。 - 胃镜检查及活检：通过胃镜检查发现可疑病灶后，医生会在胃镜下取组织进行活检，以明 确诊断。活检结果是胃癌诊断的金标准。 - 辅助检查：包括腹部 CT、MRI、PET-CT 等影像学检查，有助于评估肿瘤的大小、位置、浸 润深度及有无远处转移等，为制定治疗方案提供依据。

三、胃癌的治疗

1. 手术治疗

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据肿瘤的分期和患者 的具体情况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及其周围组织， 防止复发；姑息性手术则主要用于缓解患者症状，提高生活质量。

2. 化学疗法

化疗在胃癌治疗中占有重要地位。术前辅助化疗可缩小原发灶，降低分期，提高根治性切除 的可能性；术后辅助化疗则旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于无法手术的晚期胃癌 患者，化疗也是控制症状、延长生存的重要手段。

3. 放射治疗

放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的 姑息治疗。通过射线照射肿瘤部位，杀灭癌细胞或抑制其生长。

4. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤特定靶点的治疗方法，具有高效低毒的特点。通过抑制肿瘤生长、 转移所需的特定分子来发挥作用，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

5. 中药治疗和营养支持

中药治疗可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，通过调节机体免疫功能、减轻化疗副作用等 方式提高患者生活质量。此外，合理的营养支持也是胃癌治疗中的重要环节，有助于改善患 者的营养状况，提高治疗效果。

四、结语

胃癌的筛查、诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配 合。通过科学的筛查手段及时发现早期胃癌，结合准确的诊断和合理的治疗方案，可以显著 提高患者的生存率和生活质量。因此，对于胃癌这一严重威胁人类健康的疾病，我们应保持 高度警惕，积极采取预防措施，并在发现可疑症状时及时就医。

刘宏新

威县人民医院