肺癌的筛查、诊断与治疗：从原理到实践

肺癌的筛查、诊断与治疗：从原理到实践

肺癌，作为当前全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，难以察觉，给 预防和治疗带来了巨大挑战。然而，随着医学技术的进步和人们健康意识的提高，肺癌的筛 查、诊断与治疗手段日益丰富和精准。本文将从肺癌的病理原理出发，介绍肺癌的筛查、诊 断及治疗方法，旨在提高公众对肺癌的认知和防范意识。

一、肺癌的病理原理

肺癌是一种起源于肺部组织细胞的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌 （NSCLC）两大类。非小细胞肺癌进一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。肺癌的发生 是一个多因素、多步骤的过程，主要涉及遗传背景、环境因素（如吸烟、空气污染、职业暴 露）及生活习惯等多方面。吸烟是肺癌最主要的危险因素，但并非唯一原因，非吸烟者同样 存在患病风险。

二、肺癌的筛查

早期肺癌往往没有明显症状，因此定期进行筛查是发现早期肺癌、提高治疗效果的关键。目 前，肺癌筛查的主要手段包括：

1. 低剂量螺旋 CT 检查：这是目前推荐的主要筛查方法，其高分辨率能够发现肺部微小结节， 甚至直径小于 5mm 的肿瘤。与传统胸片相比，低剂量 CT 能够显著降低辐射剂量，同时提 高检出率。

2. 血液学肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性 烯醇化酶（NSE）等，虽然特异性不高，但可作为辅助诊断手段，尤其在监测治疗效果和病 情进展时有一定价值。

3. 临床表现监测：长期咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷等症状应引起高度重视，尤其 是对于有肺癌高危因素的人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等。

三、肺癌的诊断

肺癌的确诊依赖于病理学诊断，即通过组织或细胞样本的显微镜检查来确认肺癌细胞的存 在。常用的诊断方法包括：

1. 影像学检查：胸片、CT、PET-CT 等影像学检查可发现肺部占位性病变，为进一步的诊断 提供依据。特别是 CT 检查，能够显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。

2. 支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气道情况，并可对可疑部位进行活检取样，进行 病理学检查。

3. 经皮肺穿刺活检：对于支气管镜无法到达的部位，可通过 CT 引导下经皮肺穿刺活检取得

病理组织。

4. 胸水细胞学检查：有胸水的患者，可通过抽取胸水进行细胞学检查，寻找癌细胞。

四、肺癌的治疗

肺癌的治疗需根据患者的病理类型、分期及身体状况综合考虑，采用个体化、多学科协作的 治疗模式。主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于早期和部分中期肺癌，手术切除是首选的治疗方法，特别是胸腔镜微创 手术，具有创伤小、恢复快的优点。

2. 化学治疗：即化疗，适用于大多数肺癌患者，特别是晚期或转移性肺癌。化疗可以单独 使用，也可与手术、放疗等联合应用。

3. 放射治疗：通过高能射线杀死或抑制癌细胞生长，常用于术后辅助治疗或无法手术的晚 期患者。

4. 靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，使用靶向药物能够精准打击癌细胞，减 少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

5. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，是一种新兴且前景广阔 的治疗方法。

五、总结

肺癌作为一种高度威胁人类健康的恶性肿瘤，其预防、早期筛查、准确诊断及科学治疗至关 重要。通过戒烟、避免有害环境暴露、保持健康生活方式等预防措施，可以显著降低肺癌的 发病风险。对于高危人群，定期进行低剂量螺旋 CT 检查是发现早期肺癌的有效手段。一旦 确诊，应根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，力求实现最佳的治疗效果。让我们共同 努力，提高对肺癌的认识，共同守护我们的健康。

刘宏新

威县人民医院