肝癌的筛查、诊断与治疗：早发现，早治疗，守护生命健康

肝癌的筛查、诊断与治疗：早发现，早治疗，守护生命健康

肝癌，作为当今世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，导致许多 患者在晚期才被确诊，治疗难度大大增加。然而，随着医学技术的不断进步，我们对肝癌的 理解日益加深，筛查和诊断手段更加精准，治疗方法也更加多样和个性化。本文将详细介绍 肝癌的筛查、诊断与治疗原理，帮助大家更好地了解这一疾病，提高健康意识。

一、肝癌的筛查

肝癌的筛查是早期发现肝癌的重要手段，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。常用 的筛查方法主要包括影像学检查和实验室检查两大类。 1. 影像学检查

- B 超检查：B 超检查是一种无创、无痛、便捷的检查方法，能够发现直径约 1 厘米左右 的肝癌病灶。高危人群（如慢性肝炎病毒感染者、长期饮酒者、肝硬化患者等）应每半年进 行一次 B 超检查，以便早期发现肝癌。

- CT 和 MRI 检查：对于 B 超发现的可疑病灶，可进一步进行 CT 或 MRI 检查，以获取更 详细的图像信息，帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。这些检查手段具有高分辨率，能 够检测出微小癌灶，提高诊断的准确性。

2. 实验室检查

- 甲胎蛋白（AFP）检测：甲胎蛋白是一种在胎儿期合成的蛋白质，成人后含量极低。当 肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白会显著升高。因此，AFP 检测成为肝癌筛查的重要手段之一。 需要注意的是，AFP 的特异性并不是非常高，需要结合其他检查结果进行综合判断。

- 其他肿瘤标志物检测：除了 AFP 外，还有一些新的血清学指标如异常凝血酶原、甲胎

蛋白异质体、高尔基体 73、微小 RNA、甲基化检测等，可以协助筛查肝癌。

二、肝癌的诊断

肝癌的诊断依据主要包括实验室检查、影像学检查和病理学检查三个方面。 1. 实验室检查

- 除了 AFP 检测外，肝脏酶系功能的检查也是诊断肝癌的重要依据。如碱性磷酸酶（ALP）、

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等值的异常增高，提示肝脏可能存在病变。

2. 影像学检查

- 超声检查、CT 和 MRI 等影像学检查手段可以清晰显示肝脏内的病变情况，包括肿瘤的

大小、形态、位置及与周围组织的关系等，为肝癌的诊断提供重要依据。

3. 病理学检查

- 对于影像学检查发现的肝脏肿瘤，应进行肝脏穿刺活检或手术切除后的病理检查，以

明确肿瘤的性质和分期。病理学检查是肝癌诊断的金标准。

三、肝癌的治疗

肝癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肝功 能和全身状况等因素。常用的治疗方法包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、靶向 治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。 1. 手术切除

- 手术切除是肝癌的首选治疗方法，适用于早期、孤立性的肝癌病灶。手术切除后，患 者的生存期一般较长。但手术切除的难度较大，对患者的肝功能和全身情况要求较高，需要 在医生的评估下进行。

2. 肝移植

- 肝移植可以同时解决肝癌和失代偿性肝病的问题，但供体稀缺且手术费用高昂，适合

部分符合条件的患者。

3. 消融治疗

- 包括射频消融（RFA）和微波消融等，适用于小肝癌或无法手术切除的患者。通过高频

电流或微波热能破坏肿瘤组织，达到治疗目的。

4. 介入治疗

- 介入治疗是一种微创治疗方法，通过向肿瘤供血血管注入栓塞剂或化疗药物，阻断肿

瘤的营养供应，达到控制肿瘤生长的目的。适用于多种类型的肝癌患者。

5. 靶向治疗和免疫治疗

- 靶向治疗利用特定分子靶点的抑制剂来阻断癌细胞生长信号通路；免疫治疗则通过激 活机体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。这些新型治疗手段为晚期肝癌患者提供了新的治 疗选择。

6. 中医中药治疗

- 中医中药在肝癌治疗中发挥着重要作用，可以通过调节患者体内环境、增强免疫力等

方式提高治疗效果和生活质量。

四、总结

肝癌的筛查、诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和个体化的综合 治疗策略。通过早期筛查和及时诊断，我们可以发现更多的早期肝癌患者，为他们的治疗赢 得宝贵的时间。同时，随着医学技术的不断进步和治疗手段的不断创新，我们有理由相信未 来肝癌的治疗效果将会越来越好。因此，提高公众对肝癌的认识和重视程度至关重要，让我 们共同努力守护生命健康。

刘宏新

威县人民医院