化疗止吐：原理与应对策略的医疗科普

化疗止吐：原理与应对策略的医疗科普

在癌症治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长，为患者 带来生存的希望。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也常常引发一系列副作用，其中恶 心呕吐是最常见且令人困扰的症状之一。本文将基于化疗止吐的原理知识，为大家介绍化疗 呕吐的成因、应对策略及注意事项。

一、化疗呕吐的成因

化疗呕吐的成因复杂多样，主要涉及神经系统的多个环节。首先，化疗药物可直接刺激胃肠 道黏膜，尤其是胃到回肠的嗜铬细胞，释放 5-羟色胺（5-HT）等神经递质。这些神经递质与 相应的受体结合后，通过神经传导途径激活呕吐中枢，引发呕吐反射。其次，化疗药物及其 代谢产物还可能刺激位于延髓的化学感受器催吐区（CTZ），该区域对体液中的化学刺激极 为敏感，从而进一步促进呕吐的发生。此外，化疗还可能引起患者的精神压力、焦虑等情绪 反应，通过大脑皮层的高级中枢影响呕吐中枢，加剧呕吐症状。

二、化疗止吐的策略

针对化疗呕吐的成因，医学界已发展出多种有效的止吐策略，旨在减轻患者的痛苦，提高生 活质量。

1. 药物止吐：

- 5-HT3 受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，这些药物能特异性地阻断 5-HT 与 5-HT3 受体的结合，从而抑制呕吐反射。它们对于化疗引起的急性呕吐和延迟性呕吐均有较好的疗 效。

- NK-1 受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，通过阻断 P 物质与 NK1 受体的结合，进

一步减少呕吐的发生。这类药物对于急性呕吐和延迟性呕吐均有广泛的止吐作用。

- 其他药物：如胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等，以及抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑、泮

托拉唑等，也能在一定程度上缓解化疗呕吐。

2. 非药物疗法：

- 饮食调整：化疗期间应避免辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化、富含营养的

食物为主，如粥、面条、蔬菜、水果等。少食多餐，以减轻胃肠道负担。

- 物理治疗：如按揉、热敷腹部等，有助于缓解胃肠道痉挛，减轻呕吐症状。对于呕吐

严重的患者，需暂时禁食并进行胃肠减压处理。

- 心理支持：化疗期间患者常伴有焦虑、抑郁等情绪反应，医护人员和家属应给予充分

的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 中医辅助治疗：

- 中药制剂如艾舒坦化疗伴侣等，通过抑制 5-HT 的合成与释放，保护胃肠黏膜，增强化

疗药物的特异性作用，对化疗呕吐有明显的辅助治疗效果。

三、注意事项

- 化疗止吐药物应在医生指导下使用，避免自行用药或随意更改剂量。 - 化疗期间应密切监测患者的呕吐情况，及时调整止吐方案。 - 注意保持水电解质平衡，避免呕吐引起的脱水和电解质紊乱。 - 鼓励患者积极参与治疗过程，保持良好的心态和生活习惯，促进康复。

总之，化疗呕吐是癌症治疗中的常见副作用，但通过合理的药物治疗、饮食调整、物理治疗 及心理支持等综合措施，可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。

唐小龙

浙江大学医学院附属第一医院