化疗止吐：科学应对化疗期间的恶心呕吐

化疗止吐：科学应对化疗期间的恶心呕吐

在癌症治疗过程中，化疗作为一种重要的治疗手段，通过杀死或抑制癌细胞的生长来延缓病 情进展。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也常常带来一系列副作用，其中恶心呕吐是 最为常见且影响患者生活质量的不良反应之一。本文将从化疗引起呕吐的原理出发，探讨有 效的止吐策略，帮助患者更好地应对这一挑战。

一、化疗引起呕吐的原理

化疗药物通过多种机制引起恶心呕吐。首先，化疗药物可能直接刺激胃肠道黏膜，导致胃肠 道神经末梢释放神经递质，如 5-羟色胺（5-HT）、多巴胺等，这些神经递质进一步激活呕吐 中枢，引发呕吐反应。其次，化疗药物还可能通过血液循环进入大脑，刺激化学感受器触发 区（CTZ），该区域位于延髓，对体液中的化学刺激特别敏感，从而触发呕吐反射。此外， 化疗还可能影响患者的心理状态，如焦虑、恐惧等情绪因素也可能加剧呕吐症状。

二、化疗止吐的策略

1. 药物止吐

- 5-HT3 受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，这些药物能有效阻断 5-HT 与呕吐中枢 的 5-HT3 受体结合，从而抑制呕吐反射。它们是化疗止吐的常用药物，尤其适用于高致吐风 险的化疗方案。

- NK-1 受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，这类药物通过阻断神经激肽-1（NK-1）受

体来抑制呕吐反应。它们常与 5-HT3 受体拮抗剂联合使用，以提高止吐效果。

- 其他药物：如地塞米松、甲氧氯普胺等，这些药物也具有一定的止吐作用，但作用机 制不尽相同。地塞米松作为皮质类固醇，具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻化疗引起的炎症 反应和呕吐反应；甲氧氯普胺则通过阻断多巴胺受体和 5-HT3 受体来发挥止吐作用。

2. 非药物止吐

- 饮食调整：化疗期间，患者应选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、

刺激性食物的摄入。少食多餐，避免过饱，以减轻胃肠道负担。

- 物理治疗：如按摩、热敷腹部等，有助于缓解胃肠道痉挛和不适感，从而减轻呕吐症

状。

- 心理干预：焦虑、恐惧等情绪因素可能加剧呕吐症状。因此，进行心理疏导、放松训

练等心理干预措施，有助于缓解患者的情绪压力，减轻呕吐反应。

3. 中药与食疗

中药和食疗在缓解化疗呕吐方面也有一定的作用。例如，生姜、陈皮等中药材具有止吐 作用，患者可以用生姜泡茶或食用含有生姜的中药来缓解呕吐症状。同时，一些具有健脾和 胃、益气养血功效的食物，如山药、红枣、枸杞等，也有助于改善患者的身体状况和减轻呕 吐反应。

综上所述，化疗止吐需要综合运用多种策略，包括药物止吐、非药物止吐以及中药与食疗等。 患者应在医生的指导下，根据自身情况和病情严重程度选择合适的止吐方案，以减轻化疗期 间的恶心呕吐症状，提高生活质量。

唐小龙

浙江大学医学院附属第一医院