化疗止吐的医疗科普文章

化疗止吐的医疗科普文章

在癌症治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，对于许多患者来说，虽然能有效杀灭癌细胞， 但同时也伴随着一系列副作用，其中恶心呕吐是最常见且令人困扰的问题之一。本文将基于 化疗止吐的病理生理机制，为您介绍化疗止吐的相关知识。

化疗引起呕吐的机制

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，尤其是快速增殖的细胞，如胃肠道黏膜 细胞。这种损伤会触发一系列复杂的生理反应，导致呕吐的发生。具体而言，化疗药物主要 通过以下途径引发呕吐：

1. 直接刺激胃肠道：化疗药物进入体内后，会直接刺激胃肠道的黏膜细胞，导致细胞释放 神经递质，如 5-羟色胺（5-HT）、多巴胺等。这些神经递质作用于呕吐中枢，引发呕吐反射。

2. 刺激化学感受器催吐区（CTZ）：CTZ 位于延髓的第四脑室两侧，是血脑屏障之外的一个 敏感区域，容易受到体液中化学物质的刺激。化疗药物或其代谢产物进入血液后，可刺激 CTZ，进而通过神经传导至呕吐中枢，引发呕吐。

3. 影响中枢神经系统：化疗药物还可能通过影响中枢神经系统的高级中枢，如上位脑干、 视觉皮层等，间接导致呕吐的发生。

化疗止吐的策略

针对化疗引起的呕吐，医学界采取了多种策略进行干预，主要包括药物治疗、物理治疗和饮 食调整等。

1. 药物治疗：

- 5-HT3 受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，这些药物能有效阻断 5-HT 与呕吐中枢 的 5-HT3 受体结合，从而抑制呕吐的发生。它们通常用于预防和治疗化疗引起的急性呕吐。 - NK-1 受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，这类药物通过阻断神经激肽-1（NK-1）受

体，进一步抑制呕吐反应。它们对急性呕吐和延迟性呕吐均有较好的疗效。

- 其他止吐药物：如甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松、异丙嗪等，这些药物通过不同

的机制抑制呕吐反应，常与 5-HT3 受体拮抗剂联合使用，以提高止吐效果。

2. 物理治疗：

- 针灸和艾灸：通过刺激特定的穴位，可以调节机体的神经-内分泌系统，缓解呕吐症状。

这种方法在中医中被广泛应用，并得到了现代医学的认可。

- 腹部按摩和热敷：对于轻度呕吐的患者，可以尝试通过按揉、热敷腹部等方式，缓解

胃肠道的痉挛和不适感，从而达到止吐的效果。

3. 饮食调整：

- 清淡饮食：化疗期间应避免辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化、富含营养

的食物，如蔬菜、水果、粥、面条等。

- 少食多餐：采用少食多餐的进食方式，可以减轻胃肠道的负担，有助于减少呕吐的发

生。

- 保持水分：呕吐严重的患者要注意多喝水，以补充体液和电解质，避免水电解质失衡

和低钾血症的发生。

总之，化疗引起的呕吐是一个复杂的过程，涉及多个生理环节。通过药物治疗、物理治疗和 饮食调整等多种手段的综合应用，可以有效减轻或缓解患者的呕吐症状，提高化疗的耐受性 和生活质量。同时，患者也应在医生的指导下进行个性化的治疗方案选择，以获得最佳的治 疗效果。

陈敬

浙江大学医学院附属第一医院