化疗止吐：深入解析与科学应对策略

化疗止吐：深入解析与科学应对策略

在癌症的治疗过程中，化疗作为一种广泛应用的方法，虽能有效抑制癌细胞的生长，但其伴 随的恶心呕吐等副作用往往给患者带来极大的不适。了解化疗引起呕吐的机理，并据此采取 科学的止吐措施，对于提高患者的生活质量至关重要。

化疗引起呕吐的机理

化疗药物引起呕吐的机理复杂多样，主要涉及神经递质、受体以及中枢神经系统的相互作用。 其中，5-羟色胺（5-HT）及其受体（尤其是 5-HT3 受体）在呕吐的产生中扮演了关键角色。 化疗药物可以刺激胃肠道黏膜上的嗜铬细胞释放 5-HT，5-HT 随后与呕吐中枢内的 5-HT3 受 体结合，触发呕吐反射。此外，化学感受器触发区（CTZ）也是化疗呕吐的重要中介，它位 于延髓，对血液中的化学刺激特别敏感，化疗药物或其代谢产物可能直接刺激 CTZ，进而引 发呕吐。

科学的止吐策略

1. 药物止吐

- 5-HT3 受体拮抗剂：这类药物如昂丹司琼、格拉司琼等，能够特异性地阻断 5-HT 与 5-HT3 受体的结合，从而有效抑制呕吐反射。它们通常用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，特 别是对于高致吐风险的化疗方案。

- NK-1 受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦等，通过阻断神经激肽-1（NK-1）受体来抑制 呕吐。它们常与 5-HT3 受体拮抗剂联合使用，以增强止吐效果，尤其适用于对 5-HT3 受体拮 抗剂反应不佳的患者。

- 其他药物：地塞米松、甲氧氯普胺等也是常用的止吐药物。地塞米松作为皮质类固醇， 具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻化疗引起的炎症反应和呕吐；甲氧氯普胺则通过阻断多巴 胺受体和 5-HT3 受体来发挥止吐作用。

2. 非药物止吐

- 饮食调整：化疗期间，患者应选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、

刺激性食物的摄入。少食多餐，避免过饱，以减轻胃肠道负担。

- 物理治疗：如按摩、热敷腹部等，有助于缓解胃肠道痉挛和不适感，从而减轻呕吐症

状。此外，针灸、艾灸等中医理疗方法也在一定程度上有助于止吐。

- 心理干预：焦虑、恐惧等情绪因素可能加剧呕吐症状。因此，进行心理疏导、放松训

练等心理干预措施，有助于缓解患者的情绪压力，减轻呕吐反应。

3. 中药与食疗

中药和食疗在缓解化疗呕吐方面也具有一定的作用。例如，生姜、陈皮等中药材具有止 吐作用，患者可以适量食用或泡茶饮用。同时，一些具有健脾和胃、益气养血功效的食物， 如山药、红枣、枸杞等，也有助于改善患者的身体状况和减轻呕吐反应。

综上所述，化疗止吐需要综合考虑多种因素，包括药物、非药物以及中药与食疗等。患者应 在医生的指导下，根据自身情况和病情严重程度选择合适的止吐方案，以减轻化疗期间的恶 心呕吐症状，提高生活质量。同时，保持良好的心态和积极的生活态度也是缓解化疗呕吐的 重要因素之一。

陈敬

浙江大学医学院附属第一医院