胃癌的防治：从原理到行动

胃癌的防治：从原理到行动

胃癌，作为全球第五大常见癌症和第三大致命癌症，其防治工作显得尤为重要。我国作为胃 癌高发国家，每年新增大量病例，病死率居高不下。因此，了解胃癌的成因、症状、预防和 治疗手段，对于提高公众健康意识、降低胃癌发病率和死亡率具有重要意义。

胃癌的成因

胃癌的发生是多因素长期作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 饮食因素：长期摄入高盐、腌制、烟熏、油煎及霉变食品，这些食物中的亚硝酸盐、多 环碳氢化合物等有害物质可能增加胃癌风险。而多摄入富含维生素和叶酸的食物则有助于预 防胃癌。

2. 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最主要的病因之一，被世界卫生组织列为第一 类致癌物。Hp 感染能引发胃黏膜炎症，长期感染易导致胃癌。此外，EB 病毒感染也与部分 胃癌病例有关。

3. 遗传因素：胃癌有家族集聚倾向，部分胃癌患者具有遗传易感性。有胃癌家族史的人群 患病风险更高。

4. 环境因素：不同地区胃癌发病率存在差异，可能与当地的环境污染、生活习惯等因素有 关。

胃癌的症状

胃癌早期症状并不明显，常表现为消化不良、胃部不适、食欲减退等。随着病情进展，可能 出现胃痛、乏力、体重减轻、呕血、黑便等症状。因此，对于高危人群，如 40 岁以上、有 胃癌家族史、长期胃部疾病患者等，应高度警惕，定期进行检查。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯：

1. 保持健康饮食：多吃新鲜水果、蔬菜和全谷类食品，减少高盐、腌制、烟熏食品的摄入。

2. 戒烟限酒：长期吸烟和酗酒是胃癌的重要风险因素，应尽早戒除。

3. 定期体检：建议 40 岁以上人群每年进行一次胃镜检查，以早期发现胃黏膜的异常变化。

4. 治疗胃部疾病：如幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，应及时治疗，防止病 情恶化。

5. 避免暴露于致癌物质：减少接触有害化学物质和污染的空气。

6. 保持心理健康：长期精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能增加胃癌风险，应保持积极、 乐观的心态。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需根据病情分期和患者身体状况采用综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶 向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：根治性手术切除是早期胃癌的首选治疗方法，能够彻底切除肿瘤组织并重建 消化道。对于中晚期胃癌，可采用姑息性手术减轻症状。

2. 化疗：利用化学药物杀死癌细胞，适用于手术前后或晚期胃癌患者的治疗。

3. 放疗：利用高能射线照射肿瘤及其周围区域，杀灭或抑制癌细胞生长。适用于局部晚期 胃癌患者的辅助治疗。

4. 靶向治疗：针对特定的癌细胞分子进行精准治疗，如 HER-2 阳性胃癌患者可使用抗 HER-2 靶向药物。

5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如 PD-1 抑制剂等。

6. 中医药治疗：在胃癌治疗中具有一定的辅助作用，通过调节身体内部环境、提高免疫力 等方式来辅助治疗。

总之，胃癌的防治需要全社会的共同努力。通过提高公众健康意识、改变不良生活方式、定 期体检和积极治疗胃部疾病等措施，我们可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的 生活质量。

陈敬

浙江大学医学院附属第一医院