胃癌的防治：从原理到实践的全面指南

胃癌的防治：从原理到实践的全面指南

胃癌，作为一种高度恶性的胃黏膜上皮肿瘤，其发生与多种因素密切相关，包括不良的饮食 习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素以及癌前疾病等。为了有效防治胃癌，我们需要从疾病的 原理出发，采取综合性的预防和治疗措施。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多步骤、多因素共同作用的过程。首先，不良的生活习惯，如高盐饮食、 过度摄入腌制和烟熏食品、长期吸烟饮酒等，都会对胃黏膜造成损害，增加胃癌的风险。其 次，幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌发生的重要危险因素之一，它可以通过引起胃黏膜炎症 和细胞异常增生，最终导致癌变。此外，遗传因素也在胃癌的发病中扮演重要角色，家族中 有胃癌病史的人群，其患病风险显著增加。

二、胃癌的预防策略

1. 一级预防（病因预防）：

- 调整饮食结构：减少高盐、腌制和烟熏食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例。适

量摄入牛奶及奶制品，增加蛋白质的摄入，保持饮食均衡。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损伤，增加胃癌的风险。因此，应尽早

戒烟限酒，保持健康的生活方式。

- 根除幽门螺杆菌感染：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的

发病风险。

2. 二级预防（早期发现与干预）：

- 定期体检：定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的重要手段。特别是有胃癌家族史、长

期胃病史的人群，应增加体检次数。

- 积极治疗癌前病变：对于萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变，应积极治疗并定期复查，

以防止其进一步发展为胃癌。

三、胃癌的治疗手段

胃癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个体化的治疗方 案。

1. 手术治疗：手术治疗是胃癌治疗的核心手段。对于早期胃癌患者，通过胃镜或腹腔镜进 行局部切除，可以取得较好的治疗效果。对于中晚期患者，则需要进行胃大部或全胃切除术， 并清除周围淋巴结。

2. 化疗：化疗在胃癌治疗中占有重要地位。通过使用抗癌药物，如替吉奥胶囊、卡培他滨 片等，可以杀灭或抑制癌细胞的生长，提高治疗效果。

3. 放疗：放疗是利用放射线照射胃癌病灶及其周围区域，以达到杀灭或抑制癌细胞生长的

治疗方法。对于局部晚期的胃癌患者，放疗常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗和免疫治疗：随着医疗技术的不断发展，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法 也逐渐应用于胃癌的治疗中。这些治疗方法通过针对肿瘤细胞的特定靶点或增强机体的免疫 功能，实现对肿瘤细胞的精准打击。

四、总结

胃癌的防治需要从多个方面入手，包括调整饮食结构、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等一 级预防措施，以及定期体检、积极治疗癌前病变等二级预防措施。同时，在胃癌的治疗过程 中，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个体化的治疗方案，综合运用手术、化疗、放 疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果和患者的生活质量。通过全社会的共 同努力和个体的积极参与，我们可以有效防治胃癌，保障人民的健康。

陈敬

浙江大学医学院附属第一医院