急性胆囊炎：医疗科普全解析

急性胆囊炎：医疗科普全解析

急性胆囊炎是一种常见的急性胆道疾病，其发病急骤，症状明显，对患者的生活质量造成严 重影响。本文将从急性胆囊炎的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面解析， 帮助读者更好地了解这一疾病。

一、急性胆囊炎的定义

急性胆囊炎是指胆囊发生急性、化学性、细菌性炎症，主要表现为胆囊壁充血、水肿、增厚， 严重者甚至可出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症。该病约 95%以上的患者伴有胆囊 结石，称为结石性胆囊炎；而 5%的患者则不伴有结石，称为非结石性胆囊炎。

二、病因分析

急性胆囊炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊结石：结石在胆囊内移动时可能损伤胆囊黏膜，引起炎症；同时，结石还可能堵塞 胆囊管，导致胆汁排出受阻，进一步加重炎症。 2. 细菌感染：胆道系统的细菌感染是急性胆囊炎的重要诱因之一。细菌通过血液、淋巴管 或直接接触等途径进入胆囊，引发炎症反应。 3. 化学性刺激：胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分对胆囊黏膜具有化学性刺激作用，长期刺激 可导致胆囊黏膜发生炎症。 4. 其他因素：如女性、肥胖、妊娠、高脂饮食或低纤维饮食、快速减重、年龄增加等均为 结石性胆囊炎的危险因素；而危重症、糖尿病、男性、HIV 感染、动脉粥样硬化性心血管疾 病、接受静脉营养等则是非结石性胆囊炎的危险因素。

三、症状表现

急性胆囊炎的典型症状主要包括： 1. 腹痛：患者常表现为右上腹持续性或阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射。疼痛程度因 人而异，但多数患者疼痛较为剧烈，难以忍受。 2. 恶心与呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃十二指肠内容物。 3. 发热：急性胆囊炎患者常伴有低热或高热，但高热并不常见。发热是由于细菌感染引起 的全身性炎症反应。 4. 黄疸：少数患者可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。黄疸通常 是由于炎症导致胆管堵塞或肝门淋巴结肿大所致。

四、诊断方法

急性胆囊炎的诊断主要依据患者的症状、体征及影像学检查结果。常用的诊断方法包括： 1. 体格检查：检查患者腹部是否有压痛、反跳痛等症状，同时进行墨菲氏征检查以辅助诊 断。 2. 实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数升高；肝功能检查可了解胆红素水平变化以 判断是否存在黄疸。

3. 影像学检查：

- B 超检查：是诊断急性胆囊炎的首选影像学检查方法。典型表现为胆囊肿大、壁增厚或

毛糙，多伴有胆囊结石。

- CT 检查：可更清晰地显示胆囊及周围组织的病变情况，有助于判断是否存在胆囊穿孔

等并发症。

- MRI 检查：对于某些特殊病例，MRI 检查可提供更为详尽的解剖学信息。

五、治疗方法

急性胆囊炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两大类： 1. 保守治疗：适用于病情较轻、无并发症的患者。主要措施包括禁食、输液、纠正水电解 质及酸碱代谢失衡、全身支持疗法及选用广谱抗生素控制感染等。大部分患者通过保守治疗 后可缓解症状。 2. 手术治疗：对于病情较重、保守治疗无效或出现并发症的患者，应及时进行手术治疗。 手术方式主要为胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优点已成为首选 手术方式。手术时机通常选择在发病后 1-3 天内进行，以减少术后并发症和住院时间。

六、预防措施

预防急性胆囊炎的发生，关键在于消除或控制其危险因素。以下是一些有效的预防措施： 1. 保持健康饮食：避免高脂、高胆固醇饮食，多食用富含纤维素的蔬菜和水果。避免暴饮 暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 2. 适度运动：保持适度的运动有助于降低血脂、控制体重、增强身体免疫力。 3. 控制情绪：避免过度紧张、焦虑等情绪波动，以免引起胆囊痉挛、胆汁排泄受阻等诱发 急性胆囊炎。 4. 定期检查：对于有胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的患者，应定期进行检查以便早期发 现和治疗。 5. 注意保暖：避免腹部受凉以免引起胆囊痉挛和炎症。 6. 控制基础疾病：如糖尿病、高血压等患者应积极治疗和控制基础疾病以降低急性胆囊炎 的风险。

总之，急性胆囊炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。通过了解其病因、症状、诊断方法及 治疗原则并采取有效的预防措施我们可以更好地保护自己的胆囊健康避免这一疾病的发生 和发展。

翟钦

四川大学华西医院