临床科普：揭开肝硬化的神秘面纱

临床科普：揭开肝硬化的神秘面纱

肝硬化，这一听起来就让人心生畏惧的疾病，实际上是一种由多种慢性肝病长期发展而来的 严重肝脏病变。它不仅影响着肝脏的正常功能，还可能引发一系列危及生命的并发症。本文 将带您深入了解肝硬化的原理、病因、症状、诊断、治疗及预防方法，旨在提高公众对这一 疾病的认识和重视程度。

一、肝硬化的定义与原理

肝硬化，英文名为“liver cirrhosis”，是指肝脏在多种病因长期或反复作用下，出现的弥漫 性肝损害，其特征为肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成以及再生结节的出现。这些 病理变化导致肝脏结构破坏，血液循环受阻，进而影响肝脏的解毒、代谢、合成等多种功能。

二、肝硬化的病因

肝硬化的病因复杂多样，主要包括以下几类： 1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝是我国最常见的导致肝硬化的病毒性肝炎。病毒持续感染肝脏 细胞，引起肝细胞损伤和炎症，进而发展为肝硬化。 2. 酒精性肝病：长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的主要原因。酒精会直接损害肝脏细胞， 促进肝脏纤维化进程。 3. 非酒精性脂肪性肝病：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病逐渐成为肝硬化的重 要原因。脂肪在肝脏内过度沉积，引发肝细胞损伤和炎症。 4. 药物或毒物：长期接触或滥用某些药物（如双醋酚汀、异烟肼等）及化学毒物（如四氯 化碳、黄磷等），可导致药物性或中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。 5. 自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，由自身免疫系统攻击肝 脏细胞引起。 6. 其他因素：如遗传代谢性疾病、血吸虫病、慢性心功能不全等，也可能导致肝硬化。

三、肝硬化的症状

肝硬化的症状因病情进展阶段不同而有所差异。早期肝硬化往往无明显症状，或仅表现为轻 度乏力、食欲不振等非特异性消化道症状。随着病情进展至失代偿期，症状逐渐明显，包括： - 肝功能减退：如黄疸（皮肤、巩膜发黄）、乏力、消瘦、精神不振等。 - 门静脉高压症：如食管胃底静脉曲张破裂出血（表现为呕血或黑便）、腹水、脾大、脾功 能亢进等。 - 并发症：如肝性脑病（表现为意识障碍、行为失常）、肝肾综合征（表现为少尿、无尿及 氮质血症）、感染（如腹腔感染、胆道感染）等。

四、肝硬化的诊断

肝硬化的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查及必要时的病理学检查。常用的检 查方法包括：

- 肝功能检查：评估肝脏功能状态。 - 血常规：了解有无贫血、血小板减少等。 - B 超检查、CT/MRI：观察肝脏形态、大小及有无并发症。 - 肝脏瞬时弹性硬度检测：评估肝脏硬度，辅助诊断肝硬化。 - 肝脏病理检查：通过穿刺活检获取肝脏组织进行病理学检查，是确诊肝硬化的金标准。

五、肝硬化的治疗

肝硬化的治疗需根据病因、病情严重程度及并发症情况制定个体化方案。主要包括： 1. 病因治疗：如抗病毒治疗（针对病毒性肝炎）、戒酒（针对酒精性肝病）、停用肝损药 物（针对药物性肝病）等。 2. 对症支持治疗：包括改善肝功能、补充营养、注意休息等。 3. 并发症治疗：如腹水治疗（利尿、输注白蛋白、腹腔穿刺放液等）、消化道出血治疗（胃 镜下止血、介入治疗等）、肝性脑病治疗（降低血氨、改善脑代谢等）。 4. 肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是最佳的治疗选择。

六、肝硬化的预防

预防肝硬化的关键在于控制病因、改善生活方式及定期体检。具体措施包括： 1. 接种疫苗：预防乙肝和丙肝病毒感染。 2. 戒酒：避免长期大量饮酒。 3. 合理饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖、高盐食物摄入。 4. 谨慎用药：避免滥用药物及接触有毒物质。 5. 定期体检：尤其对于肝炎患者及高危人群，应定期进行肝功能及肝脏影像学检查，以便 及时发现并干预。 6. 治疗原发病：如自身免疫性疾病、代谢性疾病等，应积极治疗原发病，减少肝脏损伤。

通过上述措施的实施，我们可以有效降低肝硬化的发病率和死亡率，守护好我们的“生命之 肝”。

翟钦

四川大学华西医院