二型糖尿病：理解其原理，科学防治

二型糖尿病：理解其原理，科学防治

二型糖尿病，作为一种广泛存在的慢性代谢性疾病，已成为全球健康领域的重要挑战。它不 仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。本文将从二型糖尿病的发病机制、 临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面，为您全面解析这一疾病，旨在提高公众 对二型糖尿病的认识，促进科学防治。

一、二型糖尿病的发病机制

二型糖尿病的发病机制复杂，主要涉及胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两个方面。胰岛素是由 胰岛β细胞分泌的一种激素，它能够促进葡萄糖进入细胞并被利用，从而降低血糖水平。然 而，在二型糖尿病患者中，这一过程受到干扰： 1. 胰岛素分泌不足：胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌量减少。这可能是由于胰岛细 胞数量减少、功能衰退或胰岛素合成障碍等原因所致。 2. 胰岛素抵抗：即使胰岛素分泌正常或增多，但由于靶细胞（如肝脏、肌肉、脂肪组织） 对胰岛素的敏感性降低，即出现胰岛素抵抗，使得胰岛素的作用效果大打折扣。胰岛素抵抗 的原因可能与遗传、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等多种因素有关。

二、二型糖尿病的临床表现

二型糖尿病的临床表现多种多样，但多数患者在发病初期症状并不明显。随着病情的进展， 患者可能会出现以下症状： 1. 多尿、多饮、多食和体重下降：这是糖尿病的典型“三多一少”症状。由于血糖升高， 超过肾脏的糖阈值，导致大量葡萄糖随尿液排出，引起渗透性利尿，进而出现多尿、多饮。 同时，由于胰岛素不足或胰岛素抵抗，机体无法有效利用葡萄糖提供能量，导致患者常感饥 饿，食量增加，但体重却逐渐下降。 2. 疲劳、乏力：由于能量供应不足，患者常感疲倦、乏力，影响日常生活和工作。 3. 视力模糊：高血糖可导致眼内房水渗透压改变，引起视力模糊或眼部干涩。 4. 皮肤感染：高血糖可降低机体免疫力，使皮肤更容易受到细菌、真菌等病原体的感染， 如脚部真菌感染（脚气）等。 5. 神经病变：长期高血糖可损害神经系统，导致手指或脚趾麻木、刺痛等感觉异常。

三、二型糖尿病的诊断方法

二型糖尿病的诊断通常基于患者的临床表现、家族史、体格检查及实验室检查结果。常用的 诊断方法包括： 1. 血糖测定：包括空腹血糖测定和餐后血糖测定。根据 WHO 标准，空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 2. 口服葡萄糖耐量试验：对于血糖略高但不足以诊断糖尿病的患者，可进行口服葡萄糖耐 量试验。患者空腹饮用含 75g 葡萄糖的溶液后，2 小时再次测定血糖水平，若≥11.1mmol/L， 则可诊断为糖尿病。 3. 血生化指标检测：如空腹胰岛素、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇等，这些指标有助 于评估患者的胰岛素抵抗和血糖控制情况。

四、二型糖尿病的治疗策略

二型糖尿病的治疗是一个综合性的过程，包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗及心理治疗等 多个方面： 1. 饮食疗法：严格控制饮食，做到合理营养，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤 维的摄入，有助于控制血糖水平。 2. 运动疗法：通过适度的运动，如走步、慢跑、游泳等，促进身体对葡萄糖的利用，降低 血糖水平，同时有助于改善胰岛素抵抗。 3. 药物治疗：对于饮食和运动疗法无法有效控制血糖的患者，需采用药物治疗。常用药物 包括口服降糖药和胰岛素等。 4. 心理治疗：心理治疗对于糖尿病患者的康复同样重要。家属和医护人员应给予患者充分 的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。

五、二型糖尿病的预防措施

二型糖尿病的预防应从多个方面入手： 1. 合理膳食：控制总热量摄入，合理分配糖类、脂类和蛋白质的摄入比例，避免过多摄入 高糖、高脂肪食物。 2. 规律运动：坚持长期、合理的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重、改 善胰岛素抵抗。 3. 定期体检：对于糖尿病高危人群（如有家族史、肥胖、高血压等），应定期进行血糖检 测，以便及早发现并采取干预措施。 4. 健康生活方式：戒烟限酒、保持充足睡眠、减少压力等健康生活方式也有助于预防二型 糖尿病的发生。

综上所述，二型糖尿病是一种复杂的慢性代谢性疾病，其发病机制涉及胰岛素分泌不足和胰 岛素抵抗等多个方面。通过科学的防治策略，包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗及心理治 疗等，我们可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。同时，通过合理的预防措施，我 们也可以降低二型糖尿病的发病风险，守护自身健康。

翟钦

四川大学华西医院