胃癌免疫治疗的不良反应与治疗方向科普

胃癌免疫治疗的不良反应与治疗方向科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医学技术 的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的治疗中逐渐展现出其独特的优势。 然而，免疫治疗并非毫无风险，其在治疗过程中可能引发一系列不良反应。本文旨在科普胃 癌免疫治疗的不良反应及其治疗方向，帮助患者和家属更好地理解和应对这一疗法。

一、胃癌免疫治疗概述

胃癌免疫治疗，又称免疫生物治疗，是一种通过激发或调动机体免疫系统，增强肿瘤微环境 的抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、化疗和放疗相比， 免疫治疗具有更高的选择性和较低的全身毒副作用，为患者提供了新的治疗希望。

免疫治疗主要包括非特异性免疫抑制剂、细胞因子治疗和分子靶向治疗三大类。其中，分子 靶向治疗因其高度的选择性和较少的毒副作用，成为胃癌免疫治疗中的重要手段。常用的分 子靶向药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等，这些药物通过阻断肿瘤细 胞的免疫逃逸机制，恢复机体的免疫监视功能，达到治疗目的。

二、胃癌免疫治疗的不良反应

尽管免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，但其不良反应仍不容忽视。以下是免疫治疗过 程中可能出现的主要不良反应：

1. 胃肠道反应

免疫治疗可能引发肠炎、轻中度腹泻，甚至可能出现直肠血性黏液便。这些症状一般在 用药后的 6 到 16 周期间开始出现，并可能伴有腹痛。对于此类不良反应，患者应保持饮食 清淡，避免刺激性食物，必要时可给予止泻药和肠道保护剂治疗。

2. 皮肤反应

免疫治疗后的几周内，患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。皮损主要局限在躯体或四 肢皮肤，影响患者的生活质量。轻度皮肤反应可局部使用抗过敏药物或保湿剂缓解，严重反 应则需停药并接受皮肤科治疗。

3. 肝脏毒性

免疫治疗可能导致肝功能化验异常，表现为黄疸、右上腹痛、恶心反胃等症状。部分患 者还可能出现低热、乏力、消化不良等非特异性症状。对于出现肝脏毒性的患者，应及时进 行肝功能监测，并给予保肝治疗。

4. 呼吸系统反应

虽然不常见，但免疫治疗可能引发非特异性间质性肺炎，症状包括干咳、发热、胸痛和

进行性呼吸困难等。这类反应往往病情较重，需立即停药并进行呼吸支持治疗。

5. 其他系统反应

免疫治疗还可能引起颅神经或周围神经受损、并发风湿免疫性疾病等较为少见的不良反

应。这些反应的发生机制复杂，需根据具体情况进行个体化治疗。

三、治疗方向与应对策略

针对免疫治疗的不良反应，治疗方向主要围绕以下几个方面展开：

1. 个体化治疗

不同患者对免疫治疗的反应存在差异，因此应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

在治疗过程中，密切监测患者的症状变化，及时调整药物剂量或更换治疗方案，以减少不良 反应的发生。

2. 综合治疗

免疫治疗常与其他治疗手段联合使用，如化疗、放疗等。通过综合治疗，可以发挥不同

治疗手段的协同作用，提高治疗效果，同时降低单一治疗的不良反应。

3. 支持治疗

对于出现严重不良反应的患者，应及时给予支持治疗，如营养支持、止痛治疗、呼吸支

持等，以缓解患者症状，提高生活质量。

4. 心理干预

免疫治疗过程中，患者可能因不良反应而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理干预 也是治疗的重要组成部分。医护人员应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心。

四、结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者提供了新的治疗希望。然而，免疫治疗 并非完美无缺，其不良反应仍需引起足够的重视。通过个体化治疗、综合治疗、支持治疗和 心理干预等多方面的努力，我们可以最大限度地减少免疫治疗的不良反应，提高治疗效果， 为患者带来更好的生存体验。希望本文能为广大患者和家属提供有益的参考和帮助。

高斌斌

山东省立医院中心院区