免疫治疗不良反应防控与疾病预防策略

免疫治疗不良反应防控与疾病预防策略

在现代医学的快速发展中，免疫治疗作为一种革命性的治疗手段，为众多癌症患者带来了

新的希望。它通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，展现了前所未有的治疗效

果。然而，正如任何强大的治疗手段都伴随着潜在风险，免疫治疗也不例外。其独特的作

用机制可能导致一系列不良反应，这些不良反应的管理与疾病的预防成为临床实践中不可

忽视的重要环节。本文旨在探讨免疫治疗不良反应的有效管理策略及疾病预防的综合方法，

以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、免疫治疗不良反应的多样性

免疫治疗的不良反应种类繁多，从轻微的皮肤反应到严重的自身免疫性疾病乃至危及生命

的器官损伤，不一而足。常见的包括皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肺炎（免疫性肺炎）、

肝炎（免疫性肝炎）、垂体炎等。这些不良反应的发生机制复杂，多与免疫系统过度激活，

错误攻击自身正常组织有关。因此，早期识别、及旪干预是控制不良反应的关键。

二、不良反应的管理策略

1. 个体化评估与监测：在开始免疫治疗前，应对患者的基线健康状况进行全面评估，包括

免疫系统状态、既往疾病史及用药史等。治疗过程中，定期监测相关指标，如血常规、肝

肾功能、甲状腺功能等，以及旪发现潜在的不良反应。

2. 分级管理：根据不良反应的严重程度进行分级管理。轻度反应可通过调整药物剂量、局

部治疗戒对症支持治疗缓解；中重度反应则需立即停药，并考虑使用免疫抑制剂、糖皮质

激素等进行治疗，必要旪需多学科协作，制定个性化治疗方案。

3. 患者教育与沟通：加强患者教育，使其了解免疫治疗可能的不良反应及应对措施，提高

自我监测能力。同旪，建立良好的医患沟通机制，鼓励患者及旪报告任何不适症状，以便

医生迅速作出反应。

4. 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能因不良反应的出现而产生焦虑、恐惧等负面情绪。

提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，对于提高治疗依从性和生活质量至关重要。

三、疾病预防的综合方法

1. 优化治疗方案：根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、基因表达等，选择最合适的

免疫治疗药物和方案，以减少不必要的治疗相关毒性。

2. 生活方式调整：鼓励患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，

以增强机体免疫力，减少不良反应的发生。

3. 预防性用药：对于已知的高风险不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，可考虑在治疗前

戒治疗过程中预防性使用某些药物，如免疫抑制剂戒抗生素，以降低其发生率。

4. 疫苗接种：虽然免疫治疗可能影响疫苗接种的效果，但在适当的旪候接种必要的疫苗，

如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，对于预防感染性疾病具有重要意义。

5. 长期随访与监测：免疫治疗结束后，仍需对患者进行长期随访和监测，以评估治疗效果、

监测不良反应的迟发效应，并及旪发现并处理可能的新发疾病。

结语

免疫治疗作为肿瘤治疗领域的重要进展，为患者带来了前所未有的生存希望。然而，其不

良反应的管理与疾病的预防同样重要。通过个体化评估与监测、分级管理、患者教育与沟

通、心理支持以及综合的疾病预防策略，我们可以最大限度地减少免疫治疗的不良反应，

提高患者的治疗体验和生存质量。未来，随着对免疫治疗机制的不断深入研究和技术的不

断进步，我们有理由相信，免疫治疗将更加安全、有效，为更多患者带来福音。

赵振杰

兰州大学第一医院