胃癌靶向治疗药物不良反应处理：科学应对，守护健康

胃癌靶向治疗药物不良反应处理：科学应对，守护健康

胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的生存质量与 预后。随着医学研究的深入，靶向治疗作为胃癌治疗的重要手段之一，以其精准、高效的特 点受到了广泛关注。然而，靶向治疗药物在发挥治疗作用的同时，也可能引发一系列不良反 应。本文将从胃癌靶向治疗药物的不良反应出发，详细介绍其处理原则与方法，帮助患者科 学应对，守护健康。

一、胃癌靶向治疗药物概述

胃癌的靶向治疗药物主要包括厄洛替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗以及曲妥珠 单抗等。这些药物通过特异性地作用于肿瘤细胞上的靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转 移，从而达到治疗目的。然而，由于靶向药物的高度选择性，其在使用过程中也可能对正常 细胞产生一定影响，从而引发不良反应。

二、常见不良反应及处理方法

1. 皮肤反应

- 症状：皮疹、瘙痒、光敏性皮炎等。 - 处理方法：对于皮疹和瘙痒，可使用糖皮质激素软膏、四环素软膏等局部涂抹，瘙痒 明显时可涂抹炉甘石洗剂。同时，注意皮肤的保湿，使用不含酒精、无刺激的保湿霜护理皮 肤。避免抓挠，保持皮肤干爽状态，减少日晒风吹，穿着宽松柔软的衣物。

2. 消化系统症状

- 症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。 - 处理方法：恶心、呕吐时，可在医生指导下服用止吐药（如昂丹司琼、阿瑞匹坦等）， 同时注意饮食调整，少量多餐，避免生冷、重辣重盐、油腻及不易消化的食物。腹泻时，可 服用止泻药物（如蒙脱石散、易蒙停等），并通过按摩、艾灸等方法帮助止泻。

3. 心脏毒性

- 症状：心悸、胸闷、气短乏力、呼吸困难等。 - 处理方法：在使用曲妥珠单抗等可能导致心脏毒性的药物时，应密切监测心电图、心 肌酶谱等指标。一旦发现心脏毒性症状，应立即停药并进行对症处理。可使用辅酶 Q10、乙 酰半胱氨酸、维拉帕米等药物预防或减少心脏毒性。对于严重心脏毒性患者，需永久停药并 进行心血管检查。

4. 输液反应

- 症状：寒战、发热、疼痛、头痛等。 - 处理方法：出现寒战、发热时，应立即中断静脉输注，并给予解热镇痛药（如对乙酰 氨基酚、布洛芬等）和物理降温措施。待症状缓解后，可恢复输注给药。对于疼痛、头痛等 症状，可给予适当的镇痛治疗。

5. 血液系统反应

- 症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等。

- 处理方法：贫血患者应适当进食含铁、蛋白质、叶酸等造血原料的食物，严重者需使 用促红细胞生成素、硫酸亚铁等药物治疗。血小板减少时，可多吃含铁和蛋白质高的食物， 必要时使用血小板生成因子或输注血小板治疗。白细胞减少时，需预防感染，避免去人多的 地方，做好个人卫生。

6. 口腔黏膜炎

- 症状：口腔疼痛、吞咽困难、发音障碍等。 - 处理方法：使用生理盐水或碳酸氢钠漱口，加速炎症好转。饭后和睡前用软毛牙刷仔 细清洁口腔和牙齿。溃疡面疼痛红肿时，可使用意可贴、西瓜霜等药物敷于创口上。注意清 淡饮食，避免进食过冷过热的食物。

7. 周围神经毒性

- 症状：手足对称性麻木、针刺样疼痛、感觉减退等。 - 处理方法：注意对手脚皮肤的保护，避免使用冷水洗手和接触热源。不涂抹刺激性的 液体，如酒精、肥皂水等。可自行按摩手脚帮助血液循环，或在医生指导下服用营养神经的 药物（如甲钴胺、维生素 B1）进行治疗。

三、总结与建议

胃癌靶向治疗药物在发挥治疗作用的同时，也可能引发一系列不良反应。面对这些不良反应， 患者应保持冷静，积极配合医生的治疗，遵循医嘱按时服药和复查。同时，注意自我观察和 护理，及时发现并报告不良反应症状，以便医生及时调整治疗方案。此外，保持良好的生活 习惯和心态也是战胜疾病的重要因素。通过科学应对不良反应，我们可以更好地利用靶向治 疗药物的优势，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。

周福平

第二军医大学第三附属医院长海院区