胃癌系统治疗不良反应归类与应对：全面了解与治疗支持

胃癌系统治疗不良反应归类与应对：全面了解与治疗支持

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗通常涉及手术、放疗、化疗及近年来兴起的 靶向治疗、免疫治疗等多种手段。这些治疗方法在有效杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地 会带来一系列的不良反应。本文将从胃癌系统治疗的角度出发，对常见的不良反应进行归类， 并探讨相应的应对策略，以期为患者和家属提供全面的医疗科普知识。

一、手术相关不良反应

手术是胃癌治疗的重要手段之一，但术后可能出现多种并发症，包括：

1. 吻合口瘘：这是胃手术后最为严重的外科并发症之一，常表现为腹痛、高热及腹膜刺激 征。治疗以抗炎、补液、胃肠减压等保守治疗为主，必要时需开腹探查。

2. 胃排空障碍：又称胃瘫，是胃癌根治术后常见并发症，表现为术后继发的非机械性梗阻 因素引起的动力紊乱综合征。治疗包括胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡及使用促进 胃动力药物等。

3. 粘连性肠梗阻：由于腹腔内肠粘连导致肠内容物不能顺利通过，治疗以非手术疗法为主， 如减少肠内容物量、减轻肠腔压力等，必要时需手术治疗。

4. 其他并发症：如切口感染裂开、腹腔感染积液、肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓形成 等，需根据具体情况进行针对性治疗。

二、放疗相关不良反应

放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，但也可能对正常组织造成损伤，引发一系列不良反应：

1. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这是因为放射线影响到胃及周围肠道组 织所致。饮食上应选择易消化、低脂肪的食物，分餐制，少量多餐，并在医师指导下使用抗 呕药物。

2. 皮肤反应：照射区域的皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑甚至疼痛。应保持皮肤干净、干 燥，使用温和无刺激的护肤品，避免热水洗浴和擦伤放疗区域。

3. 血液系统变化：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。 需定期检查血液指标，必要时进行药物或输血治疗。

4. 长期副作用：如肠道纤维化、胃肠道溃疡、放射性肠炎等，需长期服用抑酸药物及其他 治疗胃肠道溃疡的药物，并定期进行胃肠道检查。

三、化疗相关不良反应

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，引发多种不良反应：

1. 胃肠道毒性：最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等。可使用止吐药物缓解症 状，并调整饮食结构，选择易于消化的食物。

2. 神经系统毒性：如肢端麻木、针刺样疼痛等，多表现为对冷刺激敏感。用药前应备好气 管切开包以防喉痉挛等严重情况发生。

3. 脱发：化疗药物可能损伤毛囊细胞导致脱发。可通过充足的睡眠、均衡的饮食和适当的 头皮护理来减轻症状。

4. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板或血色素下降，需定期复查血象，必要时进行成分输 血或使用粒细胞刺激因子。

5. 其他不良反应：如手足综合症、口腔粘膜炎、静脉炎等，需根据具体情况采取相应的预 防和治疗措施。

四、靶向治疗与免疫治疗相关不良反应

随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛，但其不良反应也需 引起关注：

1. 免疫相关性不良反应：如免疫性肠炎、免疫性肺炎等，需密切监测并及时处理，必要时 使用免疫抑制剂。

2. 特异性不良反应：不同靶向药物可能引发特定的不良反应，如高血压、蛋白尿等，需根 据药物说明书和医生建议进行监测和治疗。

五、总结与应对

胃癌系统治疗的不良反应多种多样，但通过科学的预防和应对措施，可以最大限度地减轻患 者的痛苦并提高治疗效果。患者在接受治疗期间，应密切关注身体变化，及时反馈给医疗团 队，以便及时调整治疗方案和应对策略。同时，保持良好的心态和积极的生活态度也是战胜 疾病的重要因素之一。

综上所述，胃癌系统治疗的不良反应虽然难以完全避免，但通过医患双方的共同努力和科学 应对，可以将其控制在可接受的范围内，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

周福平

第二军医大学第三附属医院长海院区