肺癌免疫优势人群与康复指导：科学治疗，重获新生

肺癌免疫优势人群与康复指导：科学治疗，重获新生

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗与康复一直是医学 界关注的焦点。近年来，随着免疫疗法的快速发展，肺癌的治疗手段得到了极大的丰富和优 化。然而，并非所有肺癌患者都能从免疫治疗中获益，识别出免疫优势人群并为其提供科学 的康复指导显得尤为重要。本文将从肺癌免疫优势人群的特点、免疫治疗的原理、康复指导 原则及具体措施等方面进行探讨。

一、肺癌免疫优势人群的特点

肺癌免疫优势人群主要指那些对免疫治疗反应良好、预后较好的患者群体。这类患者通常具 备以下特点：

1. PD-L1 表达阳性：PD-L1（程序性死亡配体-1）是一种在肿瘤细胞表面表达的分子，它能够 抑制 T 细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。PD-L1 表达阳性的肺癌患者对 PD-1/PD-L1 抑 制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）的免疫治疗反应较好。

2. 基因突变：某些特定基因突变的患者对免疫治疗也有较好的反应。例如，EGFR（表皮生 长因子受体）突变的非小细胞肺癌患者在接受 EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗耐药后， 部分患者可能从免疫治疗中获益，尽管这一领域的研究仍在深入。

3. 肿瘤负荷较低：肿瘤负荷较低的患者，即体内肿瘤细胞数量相对较少的患者，更有可能 对免疫治疗产生有效的应答。

4. 良好的身体状况和年龄：年龄较轻、身体状况较好的患者通常对治疗的耐受性更强，更 有可能从免疫治疗中获益。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗通过激活或恢复患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在肺癌治疗中， PD-1/PD-L1 抑制剂是主要的免疫治疗药物之一。它们通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除 肿瘤细胞对 T 细胞的抑制作用，使 T 细胞能够重新发挥抗肿瘤作用。

三、康复指导原则及具体措施

针对肺癌免疫优势人群，制定科学的康复指导方案对于提高治疗效果、改善患者生活质量具 有重要意义。以下是康复指导的主要原则和具体措施：

1. 个性化治疗方案：根据患者的基因检测结果、PD-L1 表达情况、肿瘤分期及身体状况等因 素，制定个性化的免疫治疗方案。同时，在治疗过程中密切监测疗效和不良反应，及时调整 治疗方案。

2. 营养支持：合理的营养支持对于增强患者体质、提高治疗效果至关重要。建议患者摄入 高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免辛辣刺

激、油腻和腌制食品的摄入。

3. 运动锻炼：适当的运动锻炼有助于改善心肺功能、增强体质和免疫力。康复期患者可根 据自身情况选择散步、慢跑、太极拳等轻度运动方式，避免剧烈运动和过度劳累。

4. 心理调适：肺癌及其治疗过程往往给患者带来巨大的心理压力。因此，心理调适是康复 指导中不可或缺的一部分。建议患者保持积极乐观的心态，通过参加心理辅导、支持小组或 与其他患者交流等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。

5. 定期随访与复查：定期随访和复查是监测病情变化、预防复发和转移的重要手段。患者 应按照医生的建议进行体检、影像学检查等复查项目，及时发现并处理异常情况。

6. 生活方式调整：戒烟限酒、保持良好的作息习惯、避免过度劳累和接触有害物质等生活 方式的调整对于肺癌患者的康复也具有重要意义。

四、结语

肺癌免疫优势人群通过科学的免疫治疗和全面的康复指导，有望获得更好的治疗效果和生活 质量。然而，每位患者的病情和身体状况都是独特的，因此制定个性化的治疗方案和康复计 划至关重要。同时，患者和家属的积极配合与参与也是治疗成功的关键因素之一。让我们共 同努力，为肺癌患者提供更加精准、有效的治疗与康复服务。

张炜

宜昌市中医医院