肾病综合征：从血液到尿液的全方位检查与理解

肾病综合征：从血液到尿液的全方位检查与理解

肾病综合征，作为一种复杂的肾脏疾病，其诊断与治疗离不开一系列精密的医学检查。这些 检查不仅帮助医生准确判断病情，还为制定个性化治疗方案提供了重要依据。下面，我们就 来了解一下这些关键检查及其背后的原理。

血液生化检查：洞察身体内部环境

首先，血液生化检查是肾病综合征诊断的基石。患者通常需要空腹抽血，以检测血液中的关 键指标。其中，白蛋白水平是衡量肾脏滤过功能的重要指标之一。低蛋白血症是肾病综合征 的典型表现，意味着肾脏无法有效保留血液中的蛋白质，导致大量蛋白质随尿液流失。此外， 血脂检查能揭示患者是否存在高脂血症，这也是肾病综合征常见的并发症之一，由于肝脏代 偿性合成脂类物质增加所致。同时，肝肾功能指标的检查对于评估疾病对全身系统的影响至 关重要。

凝血状况评估：警惕“血稠”风险

D-二聚体检测是评估患者凝血状态的重要手段。肾病综合征患者由于体内水分丢失和血液成 分的改变，常处于高凝状态，即“血稠”。这种状态不仅增加了血栓形成的风险，还可能对 肾脏及其他器官造成进一步损害。通过监测 D-二聚体水平，医生可以及时发现并采取措施 预防血栓的形成。

尿常规与 24 小时尿蛋白定量：捕捉尿液中的关键信息

尿常规检查是初步诊断肾病综合征的便捷方法。通过尿液分析，医生可以判断尿中是否存在 异常增多的蛋白质，这是肾病综合征的典型临床表现。然而，为了更精确地了解尿蛋白的排 出量，24 小时尿蛋白定量检查显得尤为重要。患者需留取全天 24 小时的尿液，并测定其中 的蛋白总量。若结果超过 3.5 克/天，则强烈提示肾病综合征的诊断。

肾活检：明确病理类型的金标准

最后，肾活检作为有创检查，虽然操作复杂，却是明确肾病综合征病理类型的金标准。通过 取患者部分肾组织进行显微镜下的观察和分析，医生能够准确判断疾病的病理类型，如微小 病变型、局灶节段性肾小球硬化等。这不仅有助于医生更精准地制定治疗方案，还能预测疾 病的进展和预后。

综上所述，肾病综合征的诊断依赖于一系列全面而细致的检查。从血液生化检查到凝血状况 评估，再到尿常规与 24 小时尿蛋白定量，以及最终的肾活检，每一步都至关重要。通过这 些检查，医生能够全面了解患者的病情，为患者提供最合适的治疗方案。

孙响波青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)