肺癌患者的治疗：精准医疗时代的希望与挑战

肺癌患者的治疗：精准医疗时代的希望与挑战

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦 点。随着科技的进步和医疗理念的不断更新，肺癌的治疗已经从传统的手术、化疗、放疗逐 渐进入精准医疗时代。本文将详细介绍肺癌的主要治疗方向，包括手术治疗、化疗、放疗、 靶向治疗和免疫治疗，以期为肺癌患者及其家属提供科学、全面的治疗知识。

一、手术治疗

手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期肺癌患者。对于非小细胞肺癌 （NSCLC），当肿瘤局限于肺内且未发生远处转移时，根治性手术切除是首选治疗方法。手 术方式包括肺叶切除、全肺切除及袖状肺叶切除等，具体选择需根据肿瘤的位置、大小及患 者的身体状况综合考虑。术后，部分患者还需接受辅助化疗或放疗，以降低复发风险。值得 注意的是，对于小细胞肺癌（SCLC），由于其早期易发生转移，手术治疗的应用相对有限， 通常仅适用于极少数局限期患者。

二、化疗

化疗是肺癌治疗的重要组成部分，广泛应用于中晚期肺癌及术后辅助治疗。化疗药物通过静 脉输注或口服方式进入体内，杀死或抑制快速增殖的癌细胞。然而，化疗药物在杀死癌细胞 的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等副作用。 随着新药的不断研发，化疗方案不断优化，旨在提高疗效、减少副作用。例如，奥希替尼联 合化疗已成为 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案，显著延长了患者的生 存期。

三、放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的目的。 放疗在肺癌治疗中扮演着重要角色，既可用于早期肺癌的根治性治疗，也可作为中晚期肺癌 的姑息性治疗，减轻症状、改善生活质量。对于脑转移患者，全脑放疗（WBRT）是标准治 疗方案之一。近年来，立体定向放疗（SRT）/放射外科治疗（SRS）等先进放疗技术的发展， 进一步提高了放疗的精确性和疗效，减少了对正常组织的损伤。

四、靶向治疗

靶向治疗是精准医疗的重要体现，通过特异性地抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到治疗目 的。对于携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗往往能取得显著疗效，且副作用相对较小。 例如，针对 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、奥希替 尼等已成为一线治疗方案；对于 ALK 融合阳性的患者，阿来替尼、洛拉替尼等药物也展现出 优异的疗效。随着基因检测技术的普及和靶向药物的不断研发，越来越多的肺癌患者将受益 于靶向治疗。

五、免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的肺癌治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检 查点抑制剂（ICI）如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等是目前应用最广泛的免疫治疗药物。它 们通过阻断癌细胞表面的 PD-1/PD-L1 信号通路，解除免疫抑制，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。 免疫治疗在晚期肺癌患者中取得了突破性进展，显著延长了患者的生存期。对于部分早期肺 癌患者，免疫治疗也展现出良好的辅助治疗潜力。

总结：

肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况及基因检测结果 等多方面因素综合考虑。随着精准医疗时代的到来，肺癌的治疗手段日益丰富多样，为患者 提供了更多选择和希望。然而，治疗过程中的副作用、耐药性问题以及高昂的治疗费用等仍 是不可忽视的挑战。因此，肺癌患者及其家属应保持乐观心态，积极配合医生的治疗方案， 同时关注最新的医学进展，以便在必要时调整治疗策略，争取最佳的治疗效果。

王雪莹辽宁省肿瘤医院