主动脉瘤：了解与检查，守护生命的重要防线

主动脉瘤：了解与检查，守护生命的重要防线

主动脉瘤，这一听起来令人心悸的疾病，实际上是主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张。它并 非传统意义上的“肿瘤”，而是一种血管病变，其危险性不容忽视。本文将带您深入了解主 动脉瘤的原理、症状及检查方法，旨在提高公众对这一疾病的认识，做到早发现、早治疗。

主动脉瘤的原理

主动脉是人体内最粗大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。然而，在某些 因素的作用下，主动脉壁会发生异常扩张，当这种扩张超过正常直径的 50%时，就被称为主 动脉瘤。主动脉瘤的形成原因多种多样，主要包括动脉硬化和高血压。动脉硬化导致血管壁 弹性减弱，而高血压则使血管壁承受过高的压力，两者共同作用，促使主动脉壁逐渐膨出形 成瘤体。

主动脉瘤根据发生部位可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，其中腹主动脉瘤最为常见。随着瘤 体的增大，它会压迫周围的器官和组织，引发一系列症状，甚至可能破裂导致大出血，危及 生命。

主动脉瘤的症状

主动脉瘤早期可能无明显症状，但随着瘤体的增大和病情的进展，患者可能会出现以下症状：

1. 疼痛：主动脉瘤引起的疼痛通常较为剧烈，可能放射到背部或肩部。胸主动脉瘤的疼痛 多位于上胸部或背部，而腹主动脉瘤则可能导致下背部疼痛。

2. 压迫症状：瘤体增大后会压迫周围器官和组织，引起呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽 困难等症状。如果压迫到喉返神经，还可能导致声音嘶哑。

3. 搏动性肿块：在体表检查时，医生可能会在主动脉瘤的病变部位触及搏动性肿块，尤其 是在腹部，这种肿块往往作为腹主动脉瘤的首发症状而被发现。

4. 栓塞：瘤腔内可能形成血栓，血栓脱落后会阻塞远端血管，导致肢体远端动脉栓塞，出 现皮色苍白、青紫、疼痛等症状。

5. 破裂：主动脉瘤破裂是其最严重的并发症之一，表现为突发性的剧烈腹痛、失血性休克 等，死亡率极高。

主动脉瘤的检查方法

由于主动脉瘤的严重后果，及时准确的诊断至关重要。目前，临床上常用的主动脉瘤检查方 法包括以下几种：

1. 体表检查：通过触诊检查患者胸腹部是否有搏动性肿块，这是发现主动脉瘤的初步手段。

2. 超声影像检查：利用声波将图像发送到计算机屏幕，观察血管是否存在异常扩张。超声 检查具有无创、便捷的优点，是诊断腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的重要手段。

3. CT 血管造影（CTA）：通过 CT 扫描结合造影剂的使用，可以清晰显示动脉瘤的大小、形 状及与周围组织的关系。CTA 检查对于评估动脉瘤的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

4. 磁共振血管造影（MRA）：利用磁场和无线电波能量脉冲对怀疑存在病变的部位进行成 像，通过血管造影的方式观察血管内部组织的结构情况。MRA 检查对于了解动脉瘤内部的 血流动力学变化有一定帮助。

5. 数字减影血管造影（DSA）：作为主动脉瘤诊断的金标准，DSA 可以精准测量动脉瘤的大 小，评估病变部位是否有夹层结构及其严重程度。然而，DSA 检查属于有创检查，需要注射 造影剂并暴露在 X 射线下，因此其使用受到一定限制。

结语

主动脉瘤作为一种严重的血管病变，其早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。通过体表 检查、超声、CTA、MRA 及 DSA 等多种检查手段的综合应用，医生可以准确评估患者的病情 并制定个性化的治疗方案。同时，公众也应提高健康意识，关注自身健康变化，一旦发现可 疑症状应及时就医检查，以免延误病情。让我们共同努力，守护好这条生命的主干线。

程越

河源市人民医院