主动脉瘤的治疗：从预防到多学科协作的综合策略

主动脉瘤的治疗：从预防到多学科协作的综合策略

主动脉瘤，作为心血管疾病中的一种严重类型，其本质是主动脉壁局部或弥漫性异常扩张， 形成永久性的局限性隆起。一旦主动脉瘤破裂，病情往往凶险，预后极差，因此早期识别与 及时治疗至关重要。本文将深入探讨主动脉瘤的治疗方向，从预防策略到多学科协作的综合 治疗，以期为公众提供全面的医疗科普知识。

一、认识主动脉瘤：风险与预警

主动脉瘤并非一日之功，其形成往往与多种因素相关，包括动脉粥样硬化、高血压、遗传因 素、外伤以及某些结缔组织疾病（如马凡综合征）等。因此，预防主动脉瘤的首要任务是控 制这些危险因素，如戒烟、控制血压、调脂治疗以及避免剧烈运动等。此外，对于高风险人 群，如家族中有主动脉瘤病史者，应定期进行影像学检查（如 CT 或 MRI），以便早期发现 潜在的动脉瘤。

二、治疗原则：个体化与综合性

主动脉瘤的治疗策略应根据瘤体的大小、位置、生长速度以及患者的整体健康状况来制定， 遵循个体化与综合性的原则。治疗目标在于防止动脉瘤破裂，减轻症状，提高患者生活质量， 并尽可能延长生存期。

三、保守治疗：稳定病情，延缓进展

对于瘤体较小、生长缓慢且无明显症状的患者，保守治疗是首选方案。保守治疗的核心在于 控制血压，使血压维持在安全范围内（如 120/70mmHg 左右），以减少血流对动脉瘤壁的 冲击，延缓瘤体的进一步扩张。此外，患者还需遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等，以降低动脉粥样硬化的风险。

四、外科手术治疗：传统与微创并进

当主动脉瘤瘤体较大、生长迅速或出现破裂风险时，外科手术治疗成为必要选择。外科手术 主要分为传统开胸（腹）手术和腔内修复术两大类。

- 传统开胸（腹）手术：适用于复杂病例，如主动脉弓及升主动脉的动脉瘤，需要切除病变 的动脉瘤段，并用人工血管进行替换。这种手术创伤大、风险高，但对根治动脉瘤具有显著 效果。 - 腔内修复术：近年来随着介入技术的发展，腔内修复术逐渐成为治疗主动脉瘤的主流方法 之一。该手术通过经皮穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并重建血流通路。 腔内修复术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于降主动脉和腹主动脉瘤的治 疗。

五、药物治疗：辅助与调控

药物治疗在主动脉瘤的综合治疗中扮演着重要角色，主要用于控制血压、抑制瘤体生长以及

缓解相关症状。常用药物包括β-受体拮抗剂（如普萘洛尔）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如 氯沙坦）、他汀类药物（如阿托伐他汀）以及四环类抗生素（如强力霉素，尽管其安全性和 有效性尚需进一步验证）。这些药物通过不同的机制作用于血管壁，有助于稳定病情，延缓 动脉瘤的进展。

六、多学科协作：共筑生命防线

主动脉瘤的治疗是一个复杂的过程，需要心脏外科、血管外科、影像科、麻醉科以及重症监 护室等多学科的紧密协作。通过多学科团队的综合评估与制定个性化治疗方案，可以最大限 度地提高治疗效果，降低并发症发生率，保障患者的生命安全。

七、结语：重视预防，积极应对

主动脉瘤作为一种潜在危及生命的疾病，其预防与治疗均不容忽视。通过控制危险因素、定 期体检筛查以及采取及时有效的治疗措施，我们可以有效降低主动脉瘤的发病率和死亡率。 同时，患者及其家属也应保持积极乐观的心态，与医护人员携手共进，共同应对这一挑战。 在未来的日子里，随着医学技术的不断进步和治疗方法的持续优化，我们有理由相信主动脉 瘤的治疗将会取得更加显著的成效。

程越

河源市人民医院