主动脉瘤：了解其临床表现与原理的医疗科普

主动脉瘤：了解其临床表现与原理的医疗科普

主动脉瘤，作为一种潜在危及生命的血管疾病，其发生原理与临床表现对于公众的健康教育 至关重要。本文将深入浅出地介绍主动脉瘤的基本原理、临床表现及诊断方法，帮助读者更 好地认识和预防这一疾病。

一、主动脉瘤的基本原理

主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是主动脉壁局部或弥漫性异常扩张形成的一种病理状态。主动 脉作为人体最大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身。当主动脉壁因各种原因（如动 脉粥样硬化、高血压、遗传性因素等）变得薄弱时，血液的冲击可能导致局部血管壁向外膨 出，形成“瘤样”包块，即主动脉瘤。

主动脉瘤可发生于主动脉的任何部位，但最常见于升主动脉、主动脉弓、胸部降主动脉和腹 主动脉。根据瘤壁的完整性，主动脉瘤可分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤的内膜、 中膜、外膜均完整，可能伴有夹层；而假性动脉瘤则通常由损伤造成，常附有邻近组织或血 肿形成的假性囊壁。

二、主动脉瘤的临床表现

主动脉瘤的临床表现多样，且往往与其大小和位置密切相关。在疾病早期，主动脉瘤可能无 任何症状，仅在体检或其他检查中被偶然发现。随着瘤体的增大，其对周围组织的压迫、牵 拉和侵蚀作用逐渐显现，引发一系列临床表现。

1. 疼痛：主动脉瘤引起的疼痛多为钝痛，可持续存在，也可随呼吸或运动而加重。疼痛的 位置通常与动脉瘤的位置相对应。突发性的剧烈腹痛可能是瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。

2. 压迫症状：主动脉瘤可压迫周围的气管、食管、喉返神经等重要结构，引发呼吸困难、 喘鸣、咳嗽、咯血、吞咽困难、声音嘶哑等症状。腹主动脉瘤压迫肠道可引起便秘、肠梗阻 等消化道症状；压迫输尿管则可出现尿路梗阻症状；压迫胆总管可导致梗阻性黄疸。

3. 搏动性包块：在主动脉瘤的体表投影部位，如腹部正中偏左（腹主动脉瘤），可触及搏 动性包块，伴有压痛。搏动性包块的存在是主动脉瘤的重要体征之一。

4. 动脉瘤破裂：这是最严重的并发症，一旦发生，后果往往是灾难性的。动脉瘤破裂可导 致大出血、失血性休克，甚至死亡。腹主动脉瘤破裂时，患者可出现突发性的剧烈腹痛、腰 背部疼痛，并迅速出现休克症状。

三、主动脉瘤的诊断方法

由于主动脉瘤早期可能无症状，因此定期体检和影像学检查对于早期发现至关重要。以下是 一些常用的诊断方法：

1. 胸部 X 线片：虽然胸部 X 线片不能确诊主动脉瘤，但可以发现主动脉的增宽、延长或局

部隆起等异常表现，为进一步检查提供线索。

2. 超声检查：心脏及腹部超声检查是无创、便捷的筛查手段，能够较好地显示主动脉根部、 升主动脉及远端结构，直接测量各段直径，评估是否存在动脉瘤。

3. CT 和 MRI 检查：CT 和 MRI 检查能够提供更为清晰、全面的影像学信息，不仅能够显示动 脉瘤的大小、位置，还能评估其对周围组织的压迫情况，以及是否存在夹层、血栓等并发症。

4. 动脉造影术：虽然动脉造影术是诊断主动脉瘤的金标准，能够准确测量动脉瘤的大小并 评估病变严重程度，但由于其有创性，且可能带来并发症，因此通常在其他检查方法无法明 确诊断时使用。

四、结语

主动脉瘤作为一种潜在危及生命的疾病，其早期发现和及时治疗至关重要。通过了解其基本 原理和临床表现，我们可以更好地认识这一疾病，并在日常生活中注意预防和控制相关危险 因素，如高血压、动脉粥样硬化等。同时，定期体检和影像学检查也是早期发现主动脉瘤的 重要手段。希望通过本文的科普，能够提高公众对主动脉瘤的认识和重视程度，共同守护我 们的健康。

程越

河源市人民医院