主动脉瘤：病因与原理的医疗科普

主动脉瘤：病因与原理的医疗科普

主动脉瘤，作为心血管疾病中的一种严重类型，指的是主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张， 其直径超过正常血管直径的 50%以上。这种扩张不仅压迫周围器官引起症状，更可怕的是瘤 体破裂可能导致的致命后果。了解主动脉瘤的病因，对于预防、早期发现和治疗至关重要。 本文将从疾病原理的角度，深入探讨主动脉瘤的主要病因。

一、先天性因素

先天性因素在主动脉瘤的形成中扮演着重要角色。某些个体由于遗传或发育过程中的异常， 主动脉壁可能存在结构缺陷，如弹力纤维不足或排列紊乱。这些缺陷使得主动脉壁在承受正 常血流压力时，更容易发生局部扩张，进而形成主动脉瘤。此外，一些遗传性疾病，如马凡 综合征、特纳综合征和埃-当综合征等，也可能导致主动脉中层囊性坏死，增加主动脉瘤的 风险。

二、后天性因素

后天性因素是主动脉瘤形成中更为常见的原因，主要包括以下几个方面：

1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是引起主动脉瘤最常见的病因。随着年龄的增长，血管壁 逐渐积累脂质、钙盐等物质，形成粥样斑块。这些斑块不仅使血管壁增厚变硬，还可能侵蚀 主动脉壁的中层，破坏弹力纤维，导致血管壁弹性下降。在血流的持续冲击下，受损的血管 壁逐渐向外膨出，形成主动脉瘤。

2. 高血压：长期高血压会对主动脉壁产生持续的压力负荷，导致血管壁平滑肌细胞增生、 胶原纤维增多，血管壁增厚变硬。同时，高血压还会加速动脉粥样硬化的进程，进一步削弱 血管壁的强度。在双重作用下，主动脉壁更容易发生扩张，形成主动脉瘤。

3. 炎症性疾病：某些炎症性疾病，如多发性大动脉炎、巨细胞动脉炎等，会导致血管壁发 生慢性炎症。炎症细胞及其释放的细胞因子会侵蚀血管壁，破坏弹力纤维和平滑肌细胞，使 血管壁变薄变弱。在血流的冲击下，这些薄弱的区域容易向外膨出，形成主动脉瘤。

4. 创伤因素：胸部或腹部的创伤性损伤可能直接作用于主动脉壁，导致血管壁破裂或形成 血肿。在某些情况下，这种损伤可能不会引起立即的严重症状，但会逐渐导致主动脉壁薄弱 区域的形成，进而发展为主动脉瘤。

三、其他因素

除了上述主要病因外，还有一些其他因素也可能导致主动脉瘤的形成：

1. 感染：某些感染性疾病，如梅毒、败血症等，可能通过血流传播到主动脉壁，引起血管 壁的炎症和破坏。在感染的基础上，主动脉壁可能形成细菌性动脉瘤。

2. 囊性中层坏死：这是一种较为罕见的病因未明的病变，主要表现为主动脉中层弹力纤维

断裂，被异染性酸性黏多糖所取代。这种病变多见于升主动脉瘤，且男性患者较多见。

3. 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如白塞病、系统性红斑狼疮等，也可能通过引 起血管壁的慢性炎症和损伤，间接导致主动脉瘤的形成。

四、预防与治疗

了解主动脉瘤的病因后，我们可以采取一系列措施来预防其发生和发展。首先，保持健康的 生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低高血压、高血脂等危险因素。 其次，对于有遗传性疾病家族史的人群，应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗主动 脉瘤。最后，对于已经确诊的主动脉瘤患者，应根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗等，以控制病情进展，降低破裂风险。

总之，主动脉瘤的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。通过深入了解其病因 和原理，我们可以更好地预防和治疗这一严重的心血管疾病，保障人们的生命健康。

程越

河源市人民医院