主动脉瘤：探秘这一潜在致命疾病的原理与治疗

主动脉瘤：探秘这一潜在致命疾病的原理与治疗

主动脉瘤，作为一种严重的心血管疾病，其存在对患者的生命健康构成了巨大威胁。本文将 深入解析主动脉瘤的疾病原理，包括其成因、发展过程、临床表现以及治疗策略，旨在提高 公众对这一疾病的认知与防范意识。

一、主动脉瘤的定义与原理

主动脉瘤并非传统意义上的“肿瘤”，而是主动脉壁在多种因素作用下发生的局部或弥漫性 异常扩张。正常情况下，主动脉壁富含弹力纤维，能够随着心脏的每一次搏动而伸缩，有效 输送血液至全身。然而，当主动脉壁中层受到损伤，弹力纤维断裂并被纤维瘢痕组织替代时， 主动脉壁便失去了原有的弹性。在持续的血流冲击下，病变段主动脉逐渐膨大，最终形成主 动脉瘤。

二、主动脉瘤的成因

主动脉瘤的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。主要因素包括：

1. 动脉粥样硬化：这是导致主动脉瘤最常见的病因。动脉粥样硬化使得主动脉壁变得脆弱， 易于受损。 2. 高血压：长期高血压状态使得主动脉壁承受过高的压力，加速了弹力纤维的断裂和瘢痕 组织的形成。 3. 遗传因素：某些家族性遗传病（如马凡综合征）会增加主动脉瘤的发病风险。 4. 创伤与感染：外伤或主动脉周围组织的感染也可能导致主动脉瘤的形成。

三、主动脉瘤的发展过程

主动脉瘤的发展是一个渐进的过程，通常经历了以下几个阶段：

1. 早期阶段：此时主动脉壁开始出现微小损伤，但尚未形成明显的扩张。患者可能无任何 症状，仅能通过影像学检查发现异常。 2. 中期阶段：随着弹力纤维的进一步断裂和瘢痕组织的形成，主动脉壁逐渐失去弹性，并 在血流冲击下开始膨大。患者可能出现轻微的压迫症状，如胸闷、气短等。 3. 晚期阶段：主动脉瘤进一步扩大，可能压迫周围重要器官，引起严重的症状。同时，瘤 壁变得越来越薄，破裂风险显著增加。

四、主动脉瘤的临床表现

主动脉瘤的临床表现多种多样，取决于瘤体的大小、位置以及是否压迫周围器官。常见症状 包括：

1. 疼痛：主动脉瘤引起的疼痛通常比较剧烈，可能放射到背部或肩部。疼痛突然加剧往往 预示着瘤体即将破裂。 2. 压迫症状：瘤体增大可能压迫周围器官，导致呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等

症状。 3. 栓塞：瘤体内可能形成附壁血栓，血栓脱落后可导致远端动脉栓塞，引起相应部位的缺 血症状。 4. 破裂：主动脉瘤破裂是最严重的并发症之一，患者可能出现剧烈的胸痛、血压下降、心 跳加快等症状，甚至迅速死亡。

五、主动脉瘤的治疗策略

针对主动脉瘤的治疗，应根据患者的具体情况制定个体化方案。主要治疗方法包括：

1. 保守治疗：适用于瘤体较小、生长缓慢且无明显症状的患者。主要措施包括控制血压、 调脂治疗、戒烟限酒以及避免剧烈运动等。 2. 手术治疗：对于瘤体较大、生长迅速或存在破裂风险的患者，手术治疗是首选方案。手 术方式包括传统开胸（腹）手术和腔内修复术。前者创伤大但根治效果好；后者创伤小、恢 复快，但适用范围有限。 3. 介入治疗：随着介入技术的发展，经皮血管内支架置入术成为治疗主动脉瘤的新选择。 该方法通过微创方式在瘤体内植入支架，隔绝瘤腔并重建血流通路。

六、结语

主动脉瘤作为一种潜在致命的疾病，其预防与治疗均不容忽视。通过了解主动脉瘤的疾病原 理、识别早期症状并及时采取有效治疗措施，我们可以显著降低其发病率和死亡率。同时， 公众也应提高健康意识，保持健康的生活方式，远离主动脉瘤的危险因素。让我们携手共筑 健康防线，守护生命安全。

程越

河源市人民医院