鼻咽癌：深入疾病原理的医疗科普

鼻咽癌：深入疾病原理的医疗科普

鼻咽癌，全称为鼻咽腔癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC），是一种起源于鼻咽部黏膜上 皮的恶性肿瘤。该病主要发生在鼻咽顶壁及侧壁，特别是咽隐窝区域，具有显著的地域性和 家族聚集性特点。本文将从鼻咽癌的病理生理基础、发病因素、临床表现及诊断治疗等方面， 为读者提供全面的医疗科普知识。

一、鼻咽癌的病理生理基础

鼻咽癌的病理类型多样，但最常见的是鳞状细胞癌，尤其是未分化或低分化的鳞状细胞癌。 这些癌细胞起源于鼻咽部黏膜的上皮细胞，在多种致癌因素的作用下发生异常增殖，逐渐形 成肿瘤。随着肿瘤的生长，它可能侵犯周围组织器官，如颅底、眼眶、颈部淋巴结等，甚至 发生远处转移，如骨转移、肺转移和肝转移。

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但现有研究认为与 EB 病毒感染、遗传因素、环境因素及 不良生活习惯等密切相关。EB 病毒是一种疱疹病毒，能够感染人类的 B 淋巴细胞和上皮细 胞，整合到宿主细胞 DNA 中，通过干扰细胞凋亡和促进细胞增殖，从而引发鼻咽癌。遗传 因素方面，鼻咽癌有明显的家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。此外，环境 因素如镍含量高的饮食、腌制食品中的亚硝胺化合物等也被认为与鼻咽癌的发生有关。

二、鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，这也是导致鼻咽癌误诊和漏诊率较高的原因之 一。随着病情的进展，患者可能出现以下典型症状：

1. 鼻部症状：如鼻塞、涕中带血，尤其是回吸性涕血，是鼻咽癌的早期症状之一。 2. 耳部症状：由于肿瘤可能压迫或堵塞咽鼓管咽口，导致耳鸣、耳闷塞感、听力下降等症 状。 3. 头部症状：肿瘤侵犯颅底或脑神经时，可引起头痛、面部麻木、复视、视力下降等症状。 4. 颈部肿块：约 60%的患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块多为无痛性、质硬、活动 度差。 5. 转移性症状：当肿瘤发生远处转移时，可引起相应部位的症状，如骨痛、咳嗽、痰中带 血、肝区疼痛等。

三、鼻咽癌的诊断方法

鼻咽癌的诊断需要结合患者的临床症状、体征及多种辅助检查手段。主要诊断方法包括：

1. 临床征象：根据患者出现的上述症状和体征，对可疑患者进行进一步检查。 2. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能等常规检查，以及 EB 病毒相关指标的检测，如 EB 病毒 DNA、EBV 抗体等。 3. 影像学检查：

- 鼻咽镜检查：通过间接鼻咽镜或光导纤维镜直接观察鼻咽部病变，是鼻咽癌诊断的重

要手段。

- CT 和 MRI 检查：用于评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移 和远处转移。MRI 对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示肿瘤对颅底和脑神经的侵犯情况。

- PET-CT 检查：有助于更准确地确定放疗靶区，以及鉴别放疗后反应和复发。

4. 病理诊断：鼻咽部的活体组织检查（活检）是确诊鼻咽癌的金标准。通过活检取得的组 织样本进行病理检查，可以明确肿瘤的类型和分期。

四、鼻咽癌的治疗策略

鼻咽癌的治疗以综合治疗为主，包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、中医中药治疗和免疫 治疗等。

1. 放射治疗：是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是早期鼻咽癌患者。放射治疗利用高能射线 杀灭肿瘤细胞，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。 2. 化学治疗：常与放射治疗联合使用，以增强治疗效果并减少肿瘤复发的可能性。对于局 部晚期或复发患者，化疗也是重要的治疗手段。 3. 手术治疗：主要用于某些特定情况，如肿瘤对放疗不敏感或局部复发时。手术方法可能 包括部分或全部切除鼻咽部肿瘤及颈部淋巴结清扫等。 4. 中医中药治疗：在鼻咽癌的治疗中起辅助作用，如减轻放疗的副作用、提高患者生活质 量等。 5. 免疫治疗：近年来新兴的治疗手段，通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提 高治疗效果。

五、结语

鼻咽癌作为一种具有地域性和家族聚集性的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过深 入了解鼻咽癌的病理生理基础、临床表现及诊断治疗方法，我们可以更好地认识这一疾病并 采取有效的预防措施。对于疑似鼻咽癌的患者，应及时就医并进行全面的检查以明确诊断。 一旦确诊，应在专业医生的指导下制定个性化的综合治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

吴昆鹏

河源市人民医院