肝癌的治疗手段：多学科协作下的综合治疗之路

肝癌的治疗手段：多学科协作下的综合治疗之路

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医学技术 的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富和个性化。本文将从肝癌的治疗方向出发，介绍当 前常用的治疗手段，并强调多学科协作在肝癌治疗中的重要性。

一、肝癌的治疗方向

肝癌的治疗方向主要遵循个体化、综合化和多学科协作的原则。由于肝癌的病情复杂多变， 单一的治疗方法往往难以取得最佳效果。因此，临床上常采用多种治疗手段相结合的综合治 疗模式，旨在提高治疗效果、延长患者生存期并改善生活质量。

二、常用的治疗手段

1. 外科手术治疗

外科手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。肝切除术通过切除含有肿 瘤的肝组织，达到根治性治疗的目的。对于肝功能良好、肿瘤局限且未发生远处转移的患者， 肝切除术可显著提高生存率。此外，肝移植术也是治疗肝癌的重要手段之一，尤其适用于肝 功能失代偿、不适合手术切除的小肝癌患者。

2. 血管介入治疗

血管介入治疗是肝癌非手术治疗的重要方法，其中经导管动脉化疗栓塞术（TACE）最为常用。 TACE 通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并直接杀灭肿瘤细胞。该 方法适用于各种中晚期肝癌或不能手术切除的小肝癌患者。

3. 局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融等多种方式。这些治疗方法利用物 理或化学手段直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死。局部消融治疗具有创伤小、恢复 快、可重复性强等优点，适用于早期肝癌或不宜手术切除的小肝癌患者。

4. 放射治疗

放射治疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞 DNA 结构，从而达到治疗目的。放射 治疗可分为外照射和内照射两种方式，适用于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者。随着 放疗技术的不断进步，立体定向放疗（SBRT）等精准放疗手段的应用越来越广泛，进一步提 高了放疗效果并减少了副作用。

5. 化学治疗

化学治疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。虽然传统化疗药物对肝癌的疗效有 限，但分子靶向药物的出现为肝癌治疗带来了新的希望。分子靶向药物针对肿瘤细胞的特定

靶点发挥作用，具有高效低毒的特点。目前常用的分子靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。

6. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 免疫治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用显 著提高了晚期肝癌患者的生存率。此外，CAR-T 细胞疗法、TCR-T 细胞疗法等新型免疫细胞 治疗技术也在不断探索中。

7. 中医药治疗

中医药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医药通过辨证施治、整体调理等方法， 可以改善患者体质、减轻放化疗副作用、提高生活质量。常用的中医药治疗方法包括口服中 药汤剂、中成药以及针灸、推拿等非药物疗法。

三、多学科协作的重要性

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密协作。不同学科的专业医生根据自身专长共同参与患者的 诊疗过程，制定个性化的综合治疗方案。多学科协作不仅有助于提高治疗效果，还能减少不 必要的重复检查和治疗，降低医疗成本。因此，建立肝癌多学科诊疗团队已成为国内外医疗 机构的共识和趋势。

总之，肝癌的治疗手段多种多样，个体化、综合化和多学科协作是治疗成功的关键。随着医 学技术的不断进步和临床经验的不断积累，相信未来肝癌的治疗效果将进一步提高，为患者 带来更多希望和福音。

曾桂强

河源市人民医院