宫颈癌的临床诊断与治疗方案选择：守护女性健康的科学指南

宫颈癌的临床诊断与治疗方案选择：守护女性健康的科学指南

宫颈癌，作为女性最常见的生殖道恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，严重威 胁着女性的生命健康。了解宫颈癌的临床诊断方法及治疗方案的选择，对于提高早期发现率、 改善治疗效果至关重要。本文将从宫颈癌的发病原理出发，深入探讨其临床诊断与治疗方案 的科学知识。

一、宫颈癌的发病原理

宫颈癌的发病是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。其中，高危型人乳头瘤病毒 （HPV）的持续感染被认为是宫颈癌发生的主要原因。HPV 是一种双链 DNA 病毒，主要通过 性接触传播，能够感染宫颈上皮细胞并引起细胞异常增生。在大多数情况下，人体免疫系统 能够清除 HPV 感染，但在少数情况下，高危型 HPV 的持续感染会导致宫颈上皮内瘤变（CIN）， 进而发展为宫颈癌。

此外，性行为、吸烟、多孕多产、免疫力低下等因素也被认为与宫颈癌的发病有关。过早开 始性生活、多个性伴侣、吸烟等行为可增加 HPV 感染的风险；而多次妊娠和分娩则可能导 致宫颈损伤，为 HPV 感染提供机会；免疫力低下则使机体难以清除 HPV 感染，从而增加宫 颈癌的发病风险。

二、宫颈癌的临床诊断

宫颈癌的临床诊断是一个多学科协作的过程，涉及临床表现、妇科检查、实验室检查及影像 学检查等多个方面。

1. 临床表现：宫颈癌早期症状往往不明显，但随着病情发展，患者可能出现接触性出血、 不规则阴道流血、阴道分泌物增多等症状。老年宫颈癌患者还可能出现绝经后阴道不规则流 血，并伴有阴道排液增多、液体呈白色或血性、淘米水样等症状。

2. 妇科检查：包括宫颈细胞学检查（如 TCT）和 HPV 检测，这是宫颈癌筛查的主要手段。 通过取宫颈表面细胞进行检查，可以判断是否存在宫颈癌前病变或癌细胞。

3. 阴道镜检查：对于宫颈细胞学检查异常的患者，需进一步进行阴道镜检查。阴道镜可以 放大宫颈组织，帮助医生观察宫颈上皮和血管的变化，发现可疑病变并进行活检。

4. 宫颈活检：通过阴道镜取可疑病变部位的组织进行病理学检查，是确诊宫颈癌的金标准。

5. 影像学检查：如阴道超声、增强 CT、磁共振成像等，用于明确肿瘤的大小、位置、侵犯 范围及有无远处转移。

三、宫颈癌治疗方案的选择

宫颈癌的治疗方案应根据患者的临床分期、病理类型、年龄、全身状况等因素综合考虑，制 定个体化的治疗方案。主要治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向免疫治疗等。

1. 手术治疗：适用于早期宫颈癌患者。根据病情的不同，可选择宫颈锥切术、全子宫切除 术、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。手术要求彻底、安全，防止并发症的发生。

2. 放射治疗：是宫颈癌的重要治疗手段之一，可单独使用或与手术、化疗联合应用。放射 治疗分为内照射和外照射两种，通过放射线杀灭癌细胞，达到治疗目的。

3. 化学治疗：主要用于晚期或复发转移宫颈癌患者，或与手术、放疗联合使用，提高治疗 效果。常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

4. 靶向免疫治疗：近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向免疫治疗在宫颈癌治疗中的 应用日益广泛。通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行干预，精准打击癌细胞，减少对正常细胞 的损伤。

四、结语

宫颈癌作为一种可防可治的疾病，其早期诊断和综合治疗对于提高患者生存率和生活质量至 关重要。通过加强 HPV 疫苗接种、改善生活习惯、定期进行宫颈癌筛查等措施，我们可以 有效降低宫颈癌的发病风险。对于已经确诊的宫颈癌患者，应根据病情制定个体化的治疗方 案，综合运用手术、放疗、化疗及靶向免疫治疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。让 我们共同努力，守护每一位女性的健康与幸福。

吕腾

青岛大学附属医院西海岸院区