胃癌治疗的多维度探索：从手术到生物免疫的全方位解析

胃癌治疗的多维度探索：从手术到生物免疫的全方位解析

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗方案的制定直接关系到患者的生存质量与预后。 随着医学研究的深入和技术的不断进步，胃癌的治疗手段已经从传统的单一疗法发展为包括 手术、化疗、放疗以及生物免疫治疗在内的多维度综合治疗模式。本文将详细探讨这些治疗 方法，帮助患者及家属更好地理解胃癌的治疗方向。

一、手术治疗：胃癌治疗的基石

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够根治胃癌的方法。根据胃癌的分期和部 位，手术类型可分为根治性手术和姑息性手术。

- 根治性手术：旨在彻底切除肿瘤及其周围可能受累的淋巴结和组织，包括远端胃次全切除 术、近端胃次全切除术或全胃切除术等。手术过程中，医生会仔细评估肿瘤的位置、大小及 浸润深度，确保切除范围足够，以减少复发风险。

- 姑息性手术：对于已无法根治的晚期胃癌患者，姑息性手术可以缓解症状，提高生活质量。 如胃空肠吻合术可缓解幽门梗阻，胃造瘘术则能解决进食困难问题。

二、化学药物治疗：辅助与姑息治疗的重要角色

化疗在胃癌治疗中扮演着不可或缺的角色，既可作为术前新辅助化疗以提高手术成功率，也 可作为术后辅助治疗以清除隐匿性微转移灶，防止复发。常用的胃癌化疗药物包括氟尿嘧啶 类（如氟尿嘧啶、卡培他滨）、铂类（如奥沙利铂）和紫杉醇类等。

- 术前化疗：通过缩小原发肿瘤体积，降低分期，使原本难以手术切除的肿瘤变得可切除， 提高根治性手术的成功率。

- 术后化疗：在根治性手术后进行，旨在清除可能残留的癌细胞，减少复发风险。对于晚期 胃癌患者，化疗则是控制病情、延长生存时间的重要手段。

三、放射治疗：局部控制的有效手段

放射治疗在胃癌治疗中的应用相对有限，但仍是某些特定情况下的重要治疗手段。它主要用 于胃癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。

- 术前放疗：对于某些对射线敏感的肿瘤，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

- 术后放疗：与化疗联合使用，进一步清除手术区域可能残留的癌细胞，降低复发风险。

- 姑息性放疗：对于晚期胃癌患者，放疗可以缓解疼痛、出血等症状，提高生活质量。

四、生物免疫治疗：新兴的希望之星

生物免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来对抗癌症的新型疗法。它通过调动和增强机体 的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，从而达到治疗肿瘤的目的。在胃癌治疗中，生物 免疫治疗常作为手术、化疗、放疗后的辅助治疗手段，以提高治疗效果，延长患者生存期。

- 特异性抗肿瘤免疫疗法：如 DC-CIK 细胞疗法，通过采集患者的免疫细胞和癌细胞，在体 外进行诱导改造后回输体内，高效清除肿瘤细胞。这种疗法具有高效低毒、防复发、副作用 小等优点，为患者提供了新的治疗选择。

五、综合治疗：个体化方案的制定

胃癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型以及患者的治疗意愿等因素， 制定个体化的综合治疗方案。手术、化疗、放疗和生物免疫治疗等手段应根据患者的具体情 况灵活组合应用，以达到最佳的治疗效果。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的精心 制定。随着医学技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，我们有理由相信胃癌患者的预后将 会得到进一步改善。面对胃癌的挑战，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建 议，共同抗击病魔。

刘紫薇

华北石油管理局总医院