胃癌治疗全解析：从早期干预到进展期策略

胃癌治疗全解析：从早期干预到进展期策略

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定依据疾病的不同阶段和患 者的具体情况而有所差异。本文将深入探讨早期胃癌与进展期胃癌的治疗策略，帮助患 者及其家属更好地理解这一复杂而重要的医疗过程。

一、早期胃癌的治疗选择

早期胃癌，通常指的是癌组织局限于胃黏膜层或黏膜下层的阶段，此时的治疗目标是力 求根治，防止疾病进展。在这一阶段，内镜治疗因其微创、高效的特点，成为首选方案。

内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜下黏膜下层切除术（ESD）： 这两种技术利用先进的内镜设备，在直视下对病灶进行精确切除。EMR 适用于较小、表 浅的肿瘤，而 ESD 则能处理更大范围、更深层次的病变。这些手术创伤小、恢复快，且 能保留大部分胃功能，极大地提高了患者的生活质量。然而，对于部分病灶较大或位置 特殊的患者，内镜治疗可能无法彻底切除，此时则需考虑开腹手术或腹腔镜手术。

开腹手术与腹腔镜手术： 对于不适合内镜治疗的患者，外科手术成为必要选择。开腹手术是传统方法，虽然创伤 较大，但视野清晰，适用于复杂病例。而腹腔镜手术则以其微创优势逐渐受到青睐，通 过小切口和高清影像系统，医生能够在减少患者痛苦的同时，完成精准切除。术后，若 病理结果证实淋巴结阳性，患者还需接受化疗以巩固疗效，降低复发风险。

二、进展期胃癌的综合治疗

进展期胃癌，包括中期和晚期胃癌，其治疗难度显著增加。此时，单一治疗手段往往难 以奏效，需采取多学科协作的综合治疗模式。

D2 手术切除联合术后辅助化疗： 对于可切除的进展期胃癌，D2 手术切除是目前的标准治疗。D2 手术不仅切除原发病灶， 还彻底清扫周围淋巴结，力求达到根治目的。术后，辅助化疗进一步杀灭残留癌细胞， 减少复发机会。化疗药物的选择和疗程需根据患者具体情况和医生建议确定。

新辅助治疗： 对于临床分期 III 期或以上的可切除胃癌，新辅助治疗（即在手术前进行化疗或放化疗） 被推荐为优选方案。新辅助治疗能够缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除的完 整性和安全性。同时，它还能在早期杀灭潜在的微转移灶，改善患者预后。

不可手术切除胃癌的治疗策略： 对于无法手术切除的胃癌患者，治疗目标转向控制病情、缓解症状、提高生活质量。同 步放化疗、单纯放疗或化疗成为主要治疗手段。这些治疗能够杀灭或抑制癌细胞生长， 缓解症状如疼痛、出血和梗阻。同时，患者还需接受最佳支持治疗，包括营养支持、疼 痛管理和心理治疗等，以全面改善身体状况和心理状态。

三、胃癌治疗的个体化与精准化

随着医学技术的不断进步，胃癌治疗正朝着个体化和精准化的方向发展。基因检测技术 的应用使得医生能够更准确地了解患者的肿瘤特性，从而选择更为合适的靶向治疗药物。 免疫治疗等新兴疗法也为晚期胃癌患者带来了新的希望。这些治疗手段能够激活患者自 身的免疫系统，增强抗癌能力，提高治疗效果。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的治疗方案。早期发现、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。对于进展期胃癌患者，综 合治疗模式能够最大限度地控制病情、缓解症状、提高生活质量。随着医学技术的不断 发展，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多福音。在此提醒广大患 者及家属，面对胃癌应保持乐观心态，积极配合治疗，争取最佳预后。

赖燕珍

河源市人民医院