胃癌：从病因到治疗的全面解析

胃癌：从病因到治疗的全面解析

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不 下。胃癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段过程，涉及遗传、环境、饮食及微生物感 染等多个方面。其中，幽门螺杆菌（Hp）的感染在胃癌的发病中扮演着举足轻重的角 色。本文将深入探讨胃癌的病因、症状、诊断方法及治疗策略，以期提高公众对胃癌的 认识和防范意识。

一、胃癌的病因探秘

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能够在强酸性胃液中生存的细菌，它通过破坏 胃黏膜屏障，引发慢性胃炎、萎缩性胃炎乃至胃癌。研究表明，约 60%的胃癌病例与幽 门螺杆菌感染相关。长期感染可导致胃黏膜细胞发生异型增生，进而演变为胃癌。然而， 值得注意的是，并非所有感染幽门螺杆菌的人都会发展成胃癌，其致癌风险还受到菌株 毒力、个体遗传背景及环境因素等多种因素的影响。

2. 饮食习惯与环境因素：不良的饮食习惯，如高盐饮食、长期食用腌制、熏制食品， 以及缺乏新鲜蔬菜水果等，均可增加胃癌的发病风险。此外，环境污染如工业废气、农 药残留等也可能通过食物链进入人体，对胃黏膜造成慢性刺激，诱发癌变。

3. 胃部疾病与遗传因素：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病是胃癌的重要 前期病变。这些疾病在发展过程中，胃黏膜细胞可能发生异型增生，进而转变为癌细胞。 同时，胃癌具有家族聚集现象，有胃癌家族史的人群患病风险较高，这可能与遗传因素 有关。

二、胃癌的症状识别

胃癌的早期症状往往不典型且易被忽视，如轻微的上腹部不适、饱胀感、食欲减退等。 随着病情进展，患者可能出现明显的上腹痛、体重下降、贫血、黑便等症状。当肿瘤阻 塞胃出口时，可引起呕吐宿食；侵犯血管时可导致大量呕血或黑便；晚期胃癌还可出现 腹水、恶病质等严重并发症。因此，对于长期存在胃部不适的人群，应提高警惕，及时 就医检查。

三、胃癌的诊断与分期

1. 内镜检查：胃镜是胃癌诊断的首选方法，通过直接观察胃黏膜的形态变化，结合活 检病理检查，可明确胃癌的诊断。胃镜下胃癌主要表现为胃黏膜上皮的溃疡、隆起或增 殖性病变。

2. 影像学检查：CT、MRI 等影像学检查有助于评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况 及远处转移情况，为胃癌的分期和治疗方案的制定提供依据。

3. 超声内镜：超声内镜结合内镜与超声技术，能够更准确地判断胃癌的浸润深度及周 围淋巴结的转移情况，对胃癌的术前分期具有重要意义。

四、胃癌的治疗策略

1. 手术治疗：手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌患者，根治性手术切除是治 愈的关键。手术范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结的彻底清扫。对于晚期胃癌患者， 姑息性手术可缓解症状、提高生活质量。

2. 化疗与放疗：化疗和放疗常用于胃癌的辅助治疗，旨在杀灭或抑制残余癌细胞，减 少复发和转移的风险。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的具体情况选择合适的方案。 放疗则利用高能射线杀死癌细胞，适用于局部晚期或无法手术的患者。

3. 靶向治疗与免疫治疗：随着医学技术的进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供 了新的治疗选择。靶向治疗针对癌细胞的特定靶点，提高治疗效果并减少副作用；免疫 治疗则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。

五、结语

胃癌作为一种高度恶性的肿瘤，其预防和治疗需要全社会的共同努力。通过改善饮食习 惯、加强环境保护、提高幽门螺杆菌感染的筛查和治疗意识等措施，可以从源头上降低 胃癌的发病风险。同时，对于已经确诊的胃癌患者，应积极配合医生的治疗方案，保持 乐观的心态，争取最佳的治疗效果。让我们共同关注胃癌，守护自己和家人的健康。

赖燕珍

河源市人民医院